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贲门失弛缓症(esophageal achalasia),又称贲门痉挛,是食管壁间神经丛的节细胞数量减少,甚至消失,可累及整个胸段食管,但以食管中下部最为明显,国内文献中常用的名称有贲门痉挛和贲门失弛缓症。其主要特征是食管缺乏蠕动,食管下端括约肌(LES)高压和对吞咽动作的松弛反应减弱,临床表...
(一)发病原因本病的病因尚不清楚,一般认为,本病属神经原性疾病,病变可见食管壁内迷走神经及其背核和食管壁肌间神经丛中神经节细胞减少,甚至完全缺如,但LES内的减少比食管体要轻此致,动物实验显示,冰冻刺激或切断胸水平以上段迷走神经(双侧),可引起下端食管缺乏蠕动和LE...
(一)咽下困难 无痛性咽下困难是本病最常见最早出现的症状,占80%~95%以上,起病多较缓慢,但亦可较急,初起可轻微,仅在餐后有饱胀感觉而已,咽下困难多呈间歇性发作,常因情绪波动,发怒,忧虑,惊骇或进食过冷和辛辣等刺激性食物而诱发,病初咽下困难时有时无,时轻时重,后期则转为持续性,少数患者咽下...
(一)治疗治疗失弛缓症的目的是松解食管下括约肌不松弛发生的梗阻,以改善食管排空,没有任何内,外科方法能治愈此病,现在治疗的方法应认为是姑息疗法,迄今内科治疗应用平滑肌抑制剂,扩张治疗用强力牵伸,手术用食管肌层切开术,切断食管的环形肌。1.内科治疗 药物...
补体结合试验|胸部平片|造影检查|内镜检查|胃钡餐造影|上消化道X线钡餐|无痛胃镜|胃肠道显像|胃肠道疾病的超声检查|
少食多餐,饮食细嚼,避免过冷过热和刺激性饮食,对精神神经紧张者可予以心理治疗和外表剂,部分患者采用Valsalva动作,以促使食物从食管进入胃内,解除胸骨后不适,舌下含硝酸甘油可解除食管痉挛性疼痛,如速食管排空。
诊断凡有咽下困难和返食症状,且无吞服腐蚀剂或其它损伤史的病人均应考虑到失弛缓症的可能,体格检查对诊断帮助不大,唯一值得提出的是吞咽时间,即液体 经口进入胃内所需时间的测定,检查时病人取直立位,检查者将听诊器放在病人上腹部剑突下,并嘱病人喝水,流水声的出现标志着水进入...
1.呼吸道并发症 约在10%的病人中发生,儿童中更明显,因反流呕吐发生吸入性肺炎,支气管扩张,肺脓肿及肺纤维化为最常见,吸入非典型分枝杆菌合并食管内潴留的油脂可诱发慢性肺部改变,类似临床及X线的结核病,在痰中找到抗酸菌,可能为非典型分枝杆菌,不要误认为结核杆菌,有3种机制可以造成呼吸道并发症:...
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