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膜性肾病(membranous nephropathy,MN)又称膜性肾小球肾炎(membranous glomerulonephritis),病理特点是肾小球基底膜上皮细胞下弥漫的免疫复合物沉积伴基底膜弥漫增厚,临床以肾病综合征(NS)或无症状性蛋白尿为主要表现。
(一)发病原因本病的确切病因尚未明确,临床按其病因可分为原发性MN和继发性MN两大类,前者病因不明,后者因其常伴随一些自身免疫疾患如系统性红斑狼疮,乙型及丙型肝炎的发生,现普遍认为本病存在自身免疫异常,引起膜性肾病的继发原因有:1.免疫性疾病 系统性红...
本病可见于任何年龄,但大部分病人诊断时已超过30岁,平均发病年龄为40岁,发病年龄高峰为30~40岁和50~60岁两个年龄段,膜性肾病大多缓慢起病,一般无前驱上呼吸道感染史,少数病人呈无症状性蛋白尿,多数病人(70%~80%)有大量蛋白尿,表现为肾病综合征,MN潜伏期一般为几周至几个月,其间肾...
(一)治疗 长期以来对原发性膜性肾病的治疗一直存在着争议。因部分病人在起病后几个月甚至数年可能出现自发缓解,而糖皮质激素及细胞毒药物本身存在副反应。为避免观察时间过长延误病情,有专家主张对于持续性蛋白尿病人,不管程度轻重在实施治疗前先进行6个月的密切动态随访,并...
肾脏切片|肾脏超声检查|间接免疫荧光试验|肿瘤筛查|涂片|
1.注意休息,避免劳累,预防感染,饮食以低蛋白为主,注意补充维生素,避免应用损害肾脏的药物。2.在药物治疗期间,每1~2周门诊复诊,观察尿常规,肝,肾功能,儿童患者应注意生长发育情况,以指导疗程的完成。3.活动性病变控制后及疗程完成后,应重复肾活检,观察肾组织病理改...
据统计,除原发MN外,MN中10%~20%是狼疮肾,1%~3%为金制剂所致,7%是使用青霉胺的类风湿关节炎患者,还有与乙肝密切相关的MN,继发性MN一般具有其原发病的临床特点,除临床特点外,原发与继发MN仅凭肾活检较难区别,故应结合临床特点,实验检查,病理检查及试验性治疗等协助诊断。
1.肾静脉血栓形成 从临床观察和连续肾活检资料证明,本病是一种慢性进行性疾病,如在病程中,尿蛋白突然增加,或肾功能突然恶化,提示可能合并有肾静脉血栓形成,并发率可达50%左右,诱发因素包括血清白蛋白过低(<2.0~2.5g/dl),强力过度利尿,长期卧床等。2.急性间质性肾...
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