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膈扑动(Flutter of the Diaphragm)系指因膈肌阵发性或持续性痉挛,伴有吸气期声门突然关闭,产生一种短促奇特的声音、令人不能自制的一种症状,按痉挛轻重分为呃逆(Hiccup)、膈肌痉挛(Phrenospasm)、膈肌扑动,膈肌扑动少见,当其发作时,膈肌有极快的而有节奏的收缩...
本病可因膈神经局部受累,迷走神经受刺激或中枢神经疾病引起,多见于癫痫早期,狂犬病,破伤风,癔病,尿毒症等患者,原发病可使膈神经兴奋性增强或膈肌应激阈降低而出现膈肌扑动,频繁连续发作可形成顽固的膈神经异位兴奋灶和异常的兴奋-收缩偶联反应环,但两侧膈肌痉挛的程度不一定完全相等。
膈肌有病时,膈肌扑动使胸内负压骤增,气流冲入上呼吸道,经过半关闭的声带,发出特别的响声,发作时患者感到气急,胸痛和不能进食,持续时间过久可使病体消耗严重,甚至因膈肌扑动而导致心脏机械性收缩和生物电紊乱。
在治疗上除针对病因治疗外,可给镇静剂。发作频繁者作膈神经捻挫术、体外膈肌起搏和音频电治疗,严重者应用气管切开人工或机械呼吸。
胸部平片|胸部CT检查|胸部疾病体征检查|
本病也可影响呼吸节律和深度,造成心肺功能恶化,严重心律失常,猝死等。
根据患者发作时感到气急,胸痛和不能进食,X线可见膈肌阵发性由上凸位变为平坦(多发生在吸气或呼气中期)不难作出诊断。鉴别诊断心绞痛,心肌梗死,肋软骨炎,肺栓塞,肺恶性肿瘤,胸膜炎,自发性气胸及带状疱疹,心包炎等。
癫痫,狂犬病,破伤风,癔病,尿毒症,心律失常,猝死。
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