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室隔综合征(compartment syndrome)是指在一局限的间隙室内,压力升高所引起组织功能和循环障碍的表现。室隔综合征多发生于肢体筋膜间隙室,称为骨筋膜室综合征,若发生在眼球称青光眼,发生于颅腔时称为颅内高压综合征,发生于腹腔的室隔综合征则称为腹腔室隔综合征(abdominal co...
(一)发病原因外科临床上急性腹内压升高常见于急性腹膜炎,急性胰腺炎,急性肠梗阻等重症腹腔内感染伴感染性休克,重症腹部外伤,腹主动脉瘤破裂,腹腔内急性出血或腹膜后血肿,腹腔填塞止血术后失血性休克或肝背侧大出血腹腔填塞止血术,经足量液体复苏后急性进行性内脏水肿,气腹下腹...
腹腔室隔综合征临床特征包括:1.腹膨胀和腹壁紧张 是腹腔内容量增加导致腹腔高压的最直接表现,开腹减压可见肠管高度水肿,涌出切口之外,术毕肠管不能还纳。2.吸气压峰值增加>8.34kPa(85cmH2O) 是横膈上抬,胸腔压力升高,肺顺应性下降结果。
(一)治疗 1.腹腔减压 ACS引起的器官功能不全的根本原因在于腹内压升高,因此腹腔减压是惟一有效的治疗。也是进一步确定ACS诊断的依据。Maxwell(1999)报道,发生ACS至减压时间平均为3h者病例皆存活,平均25h者皆死亡。因此尽早认识、尽早减压可明显改...
尿量|腹腔镜|体位|肾素活性|动物实验|肾功能检查|
密切观察腹部体征及全身变化是发现腹腔室隔综合征的关键,若发生腹膨胀和腹壁紧张后,又出现器官功能不全,及时开腹减压亦可降低腹腔室隔综合征的病死率。
诊断标准1.根据腹内压诊断的标准腹内压升高到何程度才发生ACS尚无统一意见,因腹内压急性增加时顺应性个体迥异,根据现有资料,可将腹内压升高分级如下:轻度升高1.33~2.67kPa(10~20mmHg),当时间较短,全身情况良好时能代偿,无明显临床症状;中度升高2....
心,肺,肾等重要器官功能不全是本病的主要并发症。1.肾功能不全 其特点是尿量减少甚至无尿,补充液体或给予多巴胺及呋塞米(速尿)等无效。2.呼吸功能不全 早期表现为呼吸急促,Pa02下降,后期出现PaC02升高和气道压峰值增加。3.循环功能不全 最早出现...
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