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钠盐(NaCl,NaHCO3)是决定细胞外液渗透压的主要无机盐,因此血清钠浓度是决定血浆渗透压高低的主要因素,由于水,钠缺失的比例不同,导致不同的血浆钠浓度变化和渗透压变化。脱水时,临床上常根据血清钠浓度的高低将脱水分为3种类型:等渗性脱水,低渗性脱水和高渗性脱水。
(一)发病原因1.等渗性脱水(1)经消化道丢失:呕吐,腹泻,胃肠引流,肠胰胆瘘等引起消化液丢失,虽消化液中钠浓度略低于血浆中钠浓度,但绝大多数患者能够通过口服补充一定水分,因此血浆渗透压大多正常。(2)反复多次胸,腹腔穿刺放液或引流:一般发生在有...
等渗性脱水主要表现为低血容量状态如倦怠,疲劳,站起时头晕眼花,甚至晕厥,意识不清,部分患者可出现脏器动脉供血不足的表现如胸痛,腹痛,常见体征有皮肤弹性差,皮肤黏膜干燥,脉搏加快而弱,表浅静脉萎陷,四肢厥冷,尿量减少等。低渗性脱水患者无口渴感,皮肤,黏膜脱水明显,主要表现为血容量不足和脑水...
(一)治疗脱水均需适当的补液治疗,关于补液的一些计算公式并非能精确计算出脱水量,而且各学者报道也有所不同,在此主要提出一些治疗时的注意事项。1.当有低血容量休克时,开始输液时应首先同时给予胶体和等张电解质溶液,开始输液速度要快,第1小时通常给予1000...
尿氯|尿钠|尿渗透压|心电图|平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)|血清钠|
积极治疗原发病,并发症。1.等渗性脱水有低血容量性休克时,禁单纯补液。2.低渗性脱水禁忌早期补充5%或10%的葡萄糖溶液。3.高渗性脱水出现严重高钠血症时,禁忌快速输入高渗糖水,以免加重脑水肿。
临床上,根据病史,症状和体征,不难作出脱水的诊断,脱水的诊断做出后,根据血清钠浓度,可确定是哪种类型的脱水。
低渗性脱水严重时可出现脑水肿,脑细胞水肿时可出现嗜睡或昏迷。
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