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脾脓肿(abscess of spleen)是一种少见疾病,脾脏是血液中微生物的高选过滤器和吞噬活动中心,具有抵抗局部感染的免疫能力,一般不易发生感染。自从抗生素应用以来,脾脓肿更为罕见。最常见的病原菌为葡萄球菌,链球菌,厌氧菌和需氧革兰氏阴性杆菌,包括沙门菌属;念珠菌属常可感染免疫受损的宿主...
(一)发病原因脾脏的化脓性感染一般都是继发性的,但其原发病灶大多不明显,因为脾脓肿本身的症状可在原发感染消失后几周乃至几个月后才出现,故患者对过去的前驱感染往往不复记起,脾脓肿的常见感染原发病因有:①最常见的是由其他部位的感染病灶经血运播散至脾,约占病例总数的...
脾脏脓肿少见,临床表现多不典型,常缺乏特异性症状,主要症状为亚急性起病的发热和左侧疼痛,常为左侧胸膜,胁腹部,上腹部或下胸部疼痛并放射至左肩,左上腹常有触痛,典型的可见脾肿大;极少数可闻及脾摩擦音,常见白细胞增多,血培养有时可见致病菌生长。
(一)治疗 脾脓肿的治疗应包括全身治疗与局部处理两个方面。全身治疗主要包括应用广谱、高效、敏感的抗生素以及全身支持治疗。一般选择三代头孢菌素和甲硝唑联合用药,并应注意真菌感染问题。如有细菌学培养结果,则及时调整用药。脾脓肿的局部治疗原则上脾脏如能切除,自应设法切除之,如因脾...
药敏试验|涂片|CT检查|腹部平片|
1、积极治疗感染性疾病,加强抗抗生素治疗;2、对于腹部外伤,特别是脾脏受钝伤或穿透伤,应尽早清创,抗感染。
诊断CT是最可靠的检查,但X线检查可显示左上腹肿块和由产气菌引起的脓肿内肠外气体;其他器官,如肾,结肠和胃的移位;左侧横膈抬高和左侧胸腔积液,超声波检查可显示出大于2~3cm的脾内脓肿缺损。鉴别诊断需与脾脏血肿,脾梗死,脾囊...
未治脓肿的并发症有:脓肿腔内出血,脓肿溃破入腹腔,肠,气管或胸腔,脾脓肿可成为心内膜炎持续性菌血症的罕见原因,经适当化疗仍无济于事。脾脓肿患者合并肝,肺,肾等其他脏器脓肿约占25%以上,病情常较重,约34%的患者脾脓肿破裂并发弥漫性腹膜炎,或穿入胃,结肠和小肠,脾外伤血肿继发感染的脓肿破...
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