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脑蛛网膜下腔出血(SAH)是由脑底或脑表部位血管破裂,血液进入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征。
蛛网膜下腔出血的病因包括:1.粟粒样动脉瘤:约占75%,年发病率6/10万;2.动静脉畸形:约占10%,多见于青年人;3.梭形动脉瘤:高血压,动脉粥样硬化所致;4.脑底异常血管网(Moyamoya病):占儿童SAH的20%;5.其他...
各年龄均可发病,以青壮年多见,多在情绪激动中或用力情况下急性发生,部分患者可有反复发作头痛史。1.头痛与呕吐:突发剧烈头痛,呕吐,颜面苍白,全身冷汗,如头痛局限某处有定位意义,如前头痛提示小脑幕上和大脑半球(单侧痛),后头痛表示后颅凹病变。2.意识障碍和精神症状:多数患者无...
1.绝对卧床休息至少4-6周,避免激动、过分用力咳嗽和排便,防止再出血。2.服用镇静止疼剂(安定5mg 3次/d、颅痛定60mg 3次/d)。用20%甘露醇,速尿等降低颅内压。 3.大剂量止血剂6-氨基已酸8-12g,1次/d,连用7-10天后渐减量,疗程3周(肾功能损...
脑脊液压力|尿常规|尿糖|脑膜刺激征|血常规|血糖|血压|颅脑CT检查|颅脑MRI检查|脑血管造影|
1.与病因,年龄,动脉瘤部位及瘤体大小,出血量,血压增高及波动,合并症和及时手术治疗等有关。2.发病时意识模糊或昏迷,高龄,收缩压高,出血量大,大脑前动脉或椎基底动脉较大动脉瘤预后差,半数存活遗留永久脑损害,常见认知障碍。3.90%颅内动静脉瘤破裂患者可以恢复,再出血风险较...
根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。鉴别诊断1.高血压性脑出血:也可见反应迟钝和血性脑脊液,但有明显局灶体征如偏瘫,失语等,原发性脑室出血与重症SAH患者临床难以鉴别,小脑出血,尾状核头出血等因无明显肢体瘫痪易与SAH 混淆,CT和DSA检查...
常见并发症:1.再出血:是SAH主要的急性并发症,病情稳定后突发剧烈头痛,呕吐,痫性发作,昏迷甚至去脑强直发作,颈强,Kernig征加重,复查脑脊液为鲜红色,20%的动脉瘤患者病后10至14日发生再出血,急性期动静脉畸形再出血较少见;2.脑血管痉挛:血管痉挛程...
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