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脑桥中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)是以脑桥基底部对称性脱髓鞘为病理特征的可致死性疾病,本病是一种少见的急性髓鞘溶解性病变,现在多认为是由于低钠血症,确切地说是由于过快地纠正低钠血症所引起。Adams等(1959)首次报告,Ada...
(一)发病原因早期病例中发现多数患者为重症或慢性消耗性疾病患者,尤其是营养不良的慢性酒精中毒者,且多与Wernicke脑病并存,所以认为其发病与营养不良有关,但在有些病例,很难发现有营养不良的因素存在。现在多数作者认为,本病的病因是低钠血症与过快或过度地纠正低...
1.本病为散发,任何年龄均可发生,儿童病例也不少见,本病的显著特点是患者或为慢性酒精中毒晚期,或常伴严重威胁生命的疾病。过半数的病例发生于慢性酒精中毒症(alcoholism)的后期,伴有Wernicke脑病和多发性周围性神经炎,其他常与脑桥中央髓鞘溶解症相伴随的疾病或临床症状还有:经透...
(一)治疗 1.目前CPM仍以支持及对症治疗为主,积极处理原发病。纠正低钠血症应缓慢,不用高渗盐水。限制液体入量,急性期可用甘露醇、呋塞米(速尿)等治疗脑水肿。 2.早期用大剂量激素冲击疗法有可能抑制本病进展,可试用高压氧和血浆置换。 ...
脑脊液压力|颅脑MRI检查|
尚无有效的预防方法,防治原发病及并发症是临床医疗护理的重要内容。
慢性酒精中毒,严重全身性疾病和低钠血症纠正过快的患者,临床上在数天之内突然发展为四肢瘫痪,假性延髓性麻痹和闭锁综合征,就应考虑脑桥中央髓鞘溶解症的诊断,MRI有助于确诊。本病应与脑桥基底部梗死,肿瘤和多发性硬化等鉴别,MRI显示CPM无显著占位效应,病灶对称,不符合血管分布特征,...
随病情发展,出现的症状体征可以是原发病表现,也可以看作本病并发症(参见临床表现),另外,应注意继发的肺部感染,尿路感染,褥疮等。
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