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过去一般认为外伤性脑室内出血是由于邻近脑室的脑内血肿破入脑室,或脑穿通伤经过脑室系统,伤道的血流入脑室,并且很少见,而来自脑室壁的出血就更为少见。CT扫描应用于临床诊断后,改变了以前的观点,发现外伤性脑室出血并非少见,而且常出现在非危重的患者中。
(一)发病原因外伤性脑室内出血有二:其一是因暴力作用在额或枕部,使脑组织沿前后方向猛烈运动时,脑室壁产生剪力变形,撕破室管膜血管而致,称为原发性脑室内出血;其二是外伤性脑实质内血肿,破入脑室而引起,谓之继发性脑室内出血。(二)发病机制
多数病人在发病前有明显的诱因,如情绪激动,用力活动,洗澡,饮酒等,多为急性起病,少数可呈亚急性或慢性起病。1.一般表现:视出血部位及出血量多少而异,轻者可表现为头痛,头晕,恶心,呕吐,血压升高,脑膜刺激征等,重者表现为意识障碍,癫痫发作,高热,肌张力高,双侧病理反射...
(一)治疗 本病往往并发严重脑挫裂伤和(或)其他部位的血肿,其危害性尤甚于脑室内出血,应该在及时处理原发性和继发性损伤的同时,行脑室引流术,或在清除颅内血肿及挫碎脑组织之后,切开脑室排出引起脑室阻塞的血凝块。通常,少量脑室出血多能自行吸收,即使有少量血凝块也能在1...
脑血管造影|血压|脑脊液压力|脑脊液常规检验(CSF)|颅脑MRI检查|颅脑CT检查|
对于外伤性脑室出血目前无有效预防措施,其他原因引起的则应该积极治疗原发疾病。
CT应用以前,脑室内出血的诊断较困难,多在钻颅和(或)开颅探查中,穿刺脑室后确诊,CT的出现,不仅使本病能得以确诊,而且可了解出血的来源,血肿在脑室内的分布以及颅内其他部位脑挫裂伤和颅内血肿的发生情况。需与脑干损伤及丘脑下部损伤相鉴别。
1.手术后应严密观察病情变化,发现复发性及迟发性血肿,应及时处理,并做影像复查。2.应妥善控制继发性脑肿胀和脑水肿。3.重症患者易并发上消化道出血,术后应早期采取相应措施加以预防。4.长期昏迷患者易发生肺部感染,水电解质平衡紊乱,下丘脑功能紊乱,营养不...
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