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脐尿管囊肿(urachal cyst)临床少见,多发生于男性。囊肿位于脐下正中腹壁深处,介于腹横筋膜与腹膜之间,是由于脐尿管两端闭合,而中间未闭,脐尿管上皮分泌的液体形成,多在儿童期发现。
脐尿管囊肿是在胎儿发育中,两端闭合而中间形成一腔,其内为上皮的分泌物或脱落细胞碎屑所充满(图1)。
脐尿管囊肿表现为在下腹正中,囊性包块,不随体位变动,位置表浅与腹壁关系密切,大的脐尿管囊肿类似腹腔内肿瘤,可压迫肠道,引起腹痛等症状,亦可由于继发感染而成脓肿,脓肿或囊肿均可破裂,向腹外穿孔,或破裂至膀胱内或至腹腔与盆腔。
常规方法为切除囊肿,如并发有炎症应先行切开引流,待炎症消退后再行切除。手术时尽量避免切开腹膜,以免发生腹膜炎。
膀胱镜|腹部CT|
根据临床检查脐下正中表浅囊性肿物,大小不等,大者可以触及且多无症状,继发感染时,出现局部炎症反应,结合B超,CT,膀胱造影等影像学检查可以明确诊断。下腹部正中线有深部肿物时应考虑脐尿管囊肿可能性,需与阑尾肿胀,美克尔憩室,卵巢囊肿,结核性腹膜炎等鉴别,B超及X线侧位片可以协助诊断...
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