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脊髓缺血所引发一系列损伤性生化改变将导致细胞内钙聚集,氧自由基含量增高,从而损伤脊髓内神经元,造成不可逆的脊髓功能损害.近十余年来,由于对脊髓血管解剖和血流测定方法技术的改进,使临床上对脊髓缺血的认识有了进展。脊髓缺血不少来自脊髓以外的原因,而脊髓本身原无病变,脊髓本身如有血管性...
(一)发病原因脊髓缺血可以发生在主动脉造影或主动脉瘤手术切除时对血供的干扰,有时可由于主动脉粥样硬化,脊髓血管畸形,微栓塞,血管痉挛和供血不足引起,其他如梅毒性脊髓动脉炎,腰椎管狭窄,脊髓创伤,红细胞增多症,静脉血栓形成,全身疾病引起血压过低都可导致脊髓缺血。
脊髓缺血比脑缺血少见,主要原因为:脊髓动脉硬化比脑动脉少;脊髓供血网络丰富;脊髓对缺血有较强耐受力,由脊髓本身病变所引起的脊髓缺血,症状可为短暂性的,也可呈永久性的。短暂性脊髓缺血(transient cerebral ischemia)类似短暂脑缺血发作,发作突然,持续时间不超...
(一)治疗 原则为保障缺血后脊髓血流灌注,提高脊髓对缺血的耐受,以及脊髓缺血后再灌注损伤的防护。 1.保证充足的全身血容量和维持稍高于正常水平的动脉压,是治疗脊髓缺血的前提,但应避免血压过高,以防发生脊髓内充血和出血。有报道纳络酮可升高血压和增加脊...
尿素|血糖|脉搏|
1.瘫痪肢体应早期作被动运动,按摩,以改善血液循环,防褥疮,定时翻身,按摩受压部位,保持皮肤清洁。2.防止呼吸道感染,注意保暖。3.早期防治可导致脊髓缺血的疾病,如脊髓压迫症。
根据短暂性下肢无力发作且伴有脊髓损害的症状,不难诊断为短暂性脊髓缺血,对于突然发生截瘫者,应详细询问病史,如发生在腹主动脉手术后,也不难确诊,缺血由于脊髓血管畸形所致者,应采用脊髓血管造影等方法来诊断。鉴别诊断1.下肢动脉粥样硬化时导致的间歇性跛行
主要是脊髓外原发病表现,以及进行性截瘫卧床导致的继发性肺炎,褥疮,尿路感染等。
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