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化脓性脊柱炎并非十分少见,但急性发病者仅占50%左右,半数患者为亚急性或慢性过程。由于临床表现不一,受累部位不同,出现症状及体征各异,故常被误诊或漏诊,常见的致病菌是金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌等,感染途径以血源性感染为多见。其次为脊柱手术,腰椎穿刺,局部开放性损伤等直接引起...
脊椎骨髓炎多由菌血症所引起,其原发化脓病灶多见于生殖泌尿系,皮肤及呼吸道,在骨骼系统中,脊椎感染的发病率较低,占全身骨骼感染的1%~4%左右,椎骨骨髓炎常伴椎间盘炎症,椎旁软组织炎症,甚至椎旁脓肿,易向软组织蔓延是椎骨骨髓炎的一个显著特征。
脊椎炎时,患者主要表现为持续高烧,寒战,脉快,烦躁,神志模糊等全身中毒症状,局部剧疼,椎旁肌痉挛,脊柱活动受限,棘突压痛,明显叩疼等典型病程及临床表现者仅为20%左右,大部分则以急性腹痛,神经根性痛,髋关节痛,或严重败血症等临床表现为主,待全身症状好转后,局部症状和体征才趋于明显,甚至有些病例...
对急性化脓性脊椎炎早期诊断常有一定困难,易与败血症,腰部软组织化脓性感染相混淆,凡疑有化脓性脊椎炎者,均应按本病尽早治疗,边治疗边进一步检查,以免延误有效的治疗时机。1.抗生素治疗 在确诊或疑为急性化脓性脊椎炎时,应及时给以有效广菌谱抗生素治疗,待细菌...
血常规|脊柱MRI检查|脊柱椎体平扫|
谈到预防,就必须从切断血源性,创伤性和医源性三个感染渠道做起。从血源性感染来讲,应加强对一般感染性疾病的预防,如疖,疔,疮,痈以及上呼吸道感染都是最常见的感染性疾病,且最易继发感染而致血源性骨髓炎的发生,其预防的主要措施是:保持室内气流通,注意环境卫生和个人卫生,保持皮肤清洁,青...
诊断:1、有典型的临床及其他系统化脓感染病史;2、临床有发热,腰背部剧痛及白细胞计数升高等症状及深部叩击痛;3、MRI表现为椎体呈长T1,长T2异常信号,FLAIR序列及增强扫描对明确诊断有很大帮助;4、抗感染治疗有效。
本病大部分可出现急性腹痛,神经根性痛,髋关节痛,或严重败血症等症状,在一些病例中,炎性细胞浸润椎旁软组织可形成椎旁脓肿,表现为受累椎体,椎间盘及相邻椎体的椎旁软组织增厚,横断面病变呈环绕椎体的软组织肿块影,脓肿范围累及硬膜外间隙可致使硬膜囊腹侧受压呈弧形改变,严重时累及脊髓,甚至脊髓严重受压变...
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