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脊椎结核并发截瘫是由于病灶中的腔液,干酪物质、死骨或坏死椎盘等综合性原因致使截瘫。在病晚期可由椎管内肉芽组织纤维化瘢痕 包绕脊髓外,椎体病理性脱位或半脱位。Sorrel和Sorrel-Dejerin(1925)按脊椎结核病程2年内出现截瘫者称早发截瘫,2年以后截瘫者为晚发截瘫。
一、解剖要点1、椎管的组成椎管由各椎骨的椎孔连接而成,上端自枕骨大孔,下端终于骶管裂孔,其前壁为椎体,椎间盘和后纵韧带,后壁为椎弓及横韧带,椎管在颈椎下部和腰椎两处最宽,而颈椎中段和胸段较窄,因此,上述较2、椎管的内容椎管内...
1,脊髓的主要功能是大脑皮层对运动,感觉和括约肌三种功能控制,感觉的传人和大小便的控制,截瘫是以主动运动功能障碍为主,一些学者将截瘫病人运动功能障碍的程度分为四级,便于观察治疗中截瘫的发展和治疗后的效果。Ⅰ级:病人步行正常,自觉下肢有力,检查有或无踢阵挛,跖伸病理性反射阳性。
脊椎结核并发截瘫治疗前的注意事项 骨病变活动型不全截瘫,可行短期的非手术治疗。绝大多数病例可以恢复。若不见好转可作病灶清除椎管减压术。病变治愈型截瘫,特别是不全瘫痪,先采用非手术治疗。如无好转,术前最好作MRI查清脊髓压迫的部位、程度和脊髓本身有无病变等。病变治愈型...
脑脊液压力|脉波|血压|脊柱MRI检查|四肢的骨和关节平片|
积极治疗结核病,增强体质,防止结核菌扩散,是本病防治的关键。
本病主要需与其他类型引起的截瘫相鉴别,但本病一般有明确的结核病史,X线检查可发现脊椎结核的表现,另外结核菌检查也有利于本病的鉴别。
一、神经性膀胱功能障碍膀胱的排尿功能,需要逼肌与尿道括约肌密切协调,脊髓损伤后,大脑与骶髓中枢失去对逼尿肌与尿道括约肌的控制,即中枢神经不能控制排尿功能,统称为神经性膀胱功能障碍,病人因有排尿功能障碍甚至丧失,常有泌尿系感染。1、分类以往...
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