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胰腺结核是胰腺慢性特异性感染性疾病,临床上较为罕见,该病常继发于身体其他部位的结核。
胰腺结核症状多样:(1)酷似慢性胰腺炎症状:有反复发作右中上腹痛,进食加重向腰背放散。(2)结核中毒症状:发热、盗汗。(3)酷似胰腺癌症状:腹痛、腹部肿块、消瘦、贫血、黄疸。
胰腺结核首选手术治疗,可行病灶清除及引流术,肿块较大压迫胆总管造成梗阻性黄疸时可行胆总管空肠ROUX-Y吻合术或胆总管十二指肠吻合术。术后抗结核治疗疗程最好9个月以上。
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胰腺结核主要诊断手段是B超和CT。对肿块行B超引导下穿刺抽吸物病理组织学检查有助于诊断,并可鉴别胰腺恶性肿瘤。内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)可见胆总管下段轻度狭窄及胰管扩张,胰腺癌及壶腹癌则较早侵犯胆总管表现为鼠尾征、双管征。
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