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胰瘘(pancreatic fistula)是急,慢性胰腺炎,腹部外科手术后特别是胰腺手术和外伤后严重的并发症之一。克氏外科学中Yeo和Cameron的定义为:各种原因致胰管破裂,胰液从胰管漏出7天以上即为胰瘘。胰瘘分为胰外瘘和胰内瘘。胰液经腹腔引流管或切口流出体表为胰外瘘;胰内瘘包括胰腺假性...
(一)发病原因1.胰腺手术(1)胰腺外伤:胰腺外伤后胰瘘的发生率高达40%,由于外伤时胰腺组织多正常,质地较软,因此包埋或吻合时欠满意,易发生胰瘘;加之外伤时胰管和壶腹部的水肿或狭窄,导致胰液流出不畅,更易发生胰瘘。(2)胰腺囊肿引流术:...
根据胰液每天引流量,可将胰瘘分为高流量和低流量胰瘘,亦可分为轻度胰瘘(<100ml/d),中度胰瘘(100~500ml/d),重度胰瘘(>500ml/d),轻度胰瘘早期可仅表现为引流液淀粉酶增高,而无其他症状,重度胰瘘早期常表现为腹部明显触痛,心动过速,呼吸急促,或者病人轻度烦躁不...
(一)治疗 胰瘘的治疗原则首先是抑制胰腺分泌,包括体外营养支持、抑制胰酶活性和使用生长抑素类似物;其次是胰瘘引流,包括各种经皮置管引流、手术引流和经内镜引流。 1.一般处理 禁食、胃肠减压能减少胃肠液对胰腺的刺激,在胰瘘的初期有良好作用。对高流...
淀粉酶|CT检查|逆行胰胆管造影(ERCP)|胸腹水常规检查|血常规|便常规|尿常规|胰腺疾病超声诊断|胰腺的CT检查|
消除引起胰瘘的相关病因(如外伤,手术等机械原因,或急慢性胰腺炎导致胰管破裂等),避免胰瘘发生。预防胰瘘发生的关键在于术中良好的胰肠吻合技术和方法,术后正确的处理是降低胰瘘的重要保证,首先应加强胰肠吻合技术的提高;其次应重视胰管的处理;第三,术后引流必须保持通畅,有效;第四,改善病...
有腹部外伤,胰腺或胰腺周围脏器手术或急性出血坏死性胰腺炎病史,腹腔引流液中淀粉酶明显升高,且引流量每天超过50ml,即可诊断为胰瘘,Sano等认为,术后密切监测腹液淀粉酶含量变化,能够及时确定胰瘘的发生及其转归趋势。应用于胰瘘的常用诊断方法有CT,内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)...
胰液引流不畅在腹腔内积聚可引起周围组织坏死,易继发感染,感染后胰酶激活过程加快,加强了胰液消化和腐蚀作用,蚀破胃肠道可引起胃,小肠,结肠等的出血和内瘘,如蚀破血管可引起致命性大出血,体弱和抵抗力低的病人可继发腹腔和腹膜后难以控制的多处脓肿,并很快出现多器官功能障碍甚至死亡。
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