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胎粪吸入综合征(meconium aspiration syndrome,MAS)也称为胎粪吸入性肺炎(meconium aspiration pneumonia),主要是胎儿在宫内或出生过程中吸入染有胎粪的羊水,发生气道阻塞、肺内炎症和一系列全身症状,严重者发展成呼吸衰竭或死亡,多见于足月儿...
(一)发病原因1.宫内窘迫大量羊水胎粪吸入可以在产程未发动时,产生启动和分娩阶段,一般认为MAS与胎儿宫内窘迫相关,当胎儿在宫内或分娩过程中发生窒息和急性或慢性低氧血症时,体血流重新分布,肠道与皮肤血流量减少,致使肠壁缺血痉挛,肛门括约肌松弛而排出胎粪,活产儿...
患儿病情轻重差异很大,按缺氧损害的严重程度和胎粪污染羊水吸入的量及黏滞度而不同,吸入较少者出生时可无症状;大量吸入胎粪可致死胎或生后不久死亡。1.胎粪污染 胎粪污染羊水,若患儿在宫内暴露于胎粪污染的羊水时间>4~6h,出生时全身皮肤,指趾甲和脐带被染成黄绿色或深绿色。...
(一)治疗1.清除气道胎粪 分娩时,在胎儿胸部尚未娩出时即吸引清除口,鼻和咽后壁的胎粪,如果气道吸引有大量胎粪存在,应反复吸引,或给予持续留置气道插管,以备反复吸引和机械通气治疗,如果胎儿娩出时已经处于呼吸抑制状态,应立即考虑给予气道插管,气道插管下吸引一般采用生理盐水清洗...
动脉血气分析|尿常规|血常规|便常规|胎儿发育检查|系统胎儿超声检查|羊水检查|
重点在于积极防治胎儿窒息缺氧;胎粪污染羊水时,强调肩娩出前,后清理呼吸道,吸净口,鼻,咽部的胎粪;如胎粪黏稠,婴儿不哭,须力争在呼吸建立之前立即气管插管和吸引;严禁注射尼可刹米,洛贝林等呼吸兴奋剂。
诊断对MAS临床诊断主要有下述几点:1.宫内窘迫史 有宫内窘迫或产时窒息者,可以在出生后1,5,10min进行Apgar评分,低于3分,为严重窒息可能,但严重MAS者Apgar评分可能在3~6分,与临床呼吸窘迫程度不成比例相关。2.分娩时...
随梗阻程度不同而并发肺不张,肺气肿,纵隔气肿和气胸,缺氧酸中毒严重者可致颅内出血和肺出血,病程迁延者常有间质性肺炎及肺部纤维化。1.气漏和气胸由于胎粪阻塞小气道导致气陷,使肺泡破裂,变成肺大疱,如果胸膜脏层破裂,可以出现气胸,如果气体沿肺泡间质小血管鞘漏出,可以造成纵隔气肿...
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