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胆汁性腹膜炎(biliary peritonitis)是胆汁从胆道系统漏入腹腔引起的腹膜炎症,腹腔内仅有胆汁样液体而无腹膜炎体征者为单纯胆汁性腹水。
(一)发病原因1.胆汁性腹膜炎是由各种病因导致胆汁直接流入或外渗入腹膜腔内引起急性或慢性继发性腹膜炎,其病因如下:(1)胆囊穿孔,最常可见于:①急性胆囊炎:胆汁性腹膜炎病因结石性,无结石性和伤寒。②外伤:包括穿透性和钝性。
胆汁性腹膜炎的临床症状和体征取决于外渗的胆汁是否被局限或扩散于腹膜腔内,是否被细菌污染,而症状变化较大,可表现轻度腹痛,也可表现明显的剧烈腹痛,肠梗阻,腹部包块,发热,少尿和休克等严重症状;可以突然发作,也可缓慢起病,腹痛和腹膜刺激征时可因腹膜受到刺激后,其渗出液迅速积聚而稀释和中和胆盐及其化...
一、药物治疗: 应积极采取静脉高营养疗法,补充热量、液体、电解质等,以维持血压、尿量。麻痹性肠梗阻时需肠道插管减压。 采用广谱抗生素以预防和治疗继发性感染,尤其应选择对肠道主要细菌有效,在胆汁中浓度高、毒性低的抗生素。目前认为首选头孢类抗生素最...
腹腔镜|腹腔穿刺|胆道造影|白细胞计数(WBC)|腹部CT|核磁共振成像(MRI)|
预防:对可能引起腹膜炎的腹腔内炎症性疾病及早进行适当的治疗是预防腹膜炎的根本措施。任何腹腔手术甚至包括腹腔穿刺等皆应严格执行无菌操作,肠道手术前应给予抗菌药物口服可减少腹膜炎的发生。胆汁性腹膜炎的治疗取决于胆漏部位和速度,及腹水是否有继发感染。
以上临床表现为非特异性,但应结合病史高度怀疑有胆汁性腹膜炎的可能性,如渗出的胆汁被细菌污染,则可出现细菌性腹膜炎的临床征象。1.临床表现。2.实验室及其他辅助检查。
临床上常可出现肠梗阻,腹部包块,发热,少尿和休克等严重并发症。
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