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胆总管结石多位于胆总管的中下段,但随着结石增多、增大和胆总管扩张、结石堆积或上下移动,常累及肝总管。胆总管结石的含义实际上应包括肝总管在内的整个肝外胆管结石。胆总管结石的来源分为原发性和继发性,原发性胆总管结石为原发性胆管结石的组成部分,它可在胆总管中形成,或原发于肝内胆管的结石下降落入胆总管...
(一)发病原因1.继发性胆总管结石 形状,大小,性状基本上与同存的胆囊结石相同或相似,数量多少不一,可为单发或多发,若胆囊内多发结石的直径较小,并有胆囊管明显扩张者,结石可以大量进入胆总管,肝总管或左右肝管。2.原发性胆总管结石 是发生在胆总管的原发性...
决定于胆管之梗阻程度和有无感染,多数患者过去曾有一次或多次急,慢性胆囊炎发作史或胆道蛔虫病史,然后在一次剧烈的胆绞痛后出现黄疸,表示结石已进入胆总管,或在胆总管内形成后已发生嵌顿和阻塞。胆石所致的胆道阻塞通常是不完全和非持续性的,完全性阻塞毕竟属少见,故约20%患者可以不感右上腹...
一、非手术治疗: 胆总管结石病人多因出现疼痛、发热或黄疸等急性胆管炎发作时就诊。急性炎症期手术,难以明确结石位置、数量和胆道系统的病理改变,不宜进行复杂的手术处理,需要再手术的机会较多。但若梗阻和炎症严重,保守治疗常难以奏效。因此急诊情况下恰当掌握手术与非手术治...
尿胆素|剖腹探查|胆道造影|静脉胆道造影|胆囊胆道B超检查|
预防: 1、保持胆囊的收缩功能,防止胆汁长期郁滞。对长期禁食使用静脉内营养的病人,如胆囊收缩素等。 2、积极治疗能引起胆囊结石的一些原发病,如溶血性贫血和肝硬变,因为这些病易诱发胆囊胆色素类结石。
诊断标准胆总管结石急性梗阻,炎症发作期,根据病史和典型表现,一般的临床诊断并不困难,但由于胆总管结石的病因,病理和治疗与整个胆道系统密不可分,因此对其诊断除了明确胆总管的结石和病理状况以外,还必须全面了解包括胆囊和肝脏在内的整个胆道系统的病理状况,是否存在胆囊和肝内...
1.急性化脓性胆管炎 是原发性胆管结石最常见的并发症,又称胆道感染,原发性胆管结石的临床表现大多与它有关,主要表现为右上腹痛,寒战高热和黄疸,引起胆道感染的常见细菌为革兰阴性杆菌或是厌氧菌,以大肠埃希杆菌为多见,更常是混合性感染,当结石嵌顿于胆管下端即出现急性化脓性胆管炎,经过消炎解痉治疗,局...
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