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胆固醇性脓胸临床上尚属少见,且多因结核性渗出性胸膜炎治疗不当,病程迁延,致使脓液长期不吸收所造成。
发病原因是一少见的慢性胸膜腔积液病变,病因与发病过程还不完全清楚,可能与体内或局部的脂肪代谢异常有关。
胸腔积液中含有大量胆固醇(>1.5g/L)为其特点,多见于男性青壮年,病程较长,常因胸闷,胸痛进行检查而发现,右侧胸腔病变较多,常呈包裹性,局限于肺底与横膈之间,积液多时可有呼吸困难,无继发感染者常无感染中毒症状。
治疗 治疗原则为胸腔穿刺抽液及预防感染。对有中毒症状、反复穿刺抽液效果不佳者,应行胸腔闭式引流术。对病程较长、胸膜明显增厚钙化或复发性胆固醇脓胸者,可考虑胸膜纤维板剥脱术。个别并发支气管-胸膜瘘者,可采用胸廓成型术以消除脓腔。
血脂检查|胸腔积液显微镜检查|胸部透视|胸部平片|血清胆固醇|
积极治疗原发病避免扩大感染。
胸腔穿刺抽得胸液胆固醇定量1.5~5g/L,可明确诊断。
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