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肠系膜动脉瘤(mesenteric aneurysm)根据发生部位可分为肠系膜上动脉主干,分支动脉及肠系膜下动脉瘤,占内脏动脉瘤的5.5%,男女发生比率相等,剖检发现率为1/1200。肠系膜动脉破裂发生率为13%。
(一)发病原因本病的主要原因为感染,占57%,年龄多在50岁以下,主要为真菌感染,细菌性心内膜炎;其次为动脉硬化,中膜退行变,发病年龄多在50岁以上;此外,门静脉高压症,高血压,先天性动脉发育不良和外伤等亦为本病发生的原因,但临床少见。(二)发病...
临床症状有2大类:1.肠管缺血症状 腹部不适,乃至明显腹痛,腹泻,食欲不振,便血,体重下降等,便血常由于肠梗死引起,瘤体较大时,常可见腹部搏动性肿块,偶闻及杂音。2.腹腔内出血症状 由于动脉瘤破裂,出血,可出现急腹症症状,称之为“腹腔内中风”...
(一)治疗 由于肠系膜动脉瘤易并发出血或栓塞远段动脉引起肠供血障碍,因此,一旦确诊,应尽早手术。肠系膜上动脉主干动脉瘤因其解剖及生理特点,治疗颇为棘手,动脉瘤切除血管再重建为最佳手术方式(图1),但其难度甚高。动脉瘤内缝合修补,动脉瘤旷置远近端血管旁路术均有成功...
CT检查|心血管造影|平衡法放射性核素心血管造影(ERNA)|腹部MRI检查|腹部透视|
术前临床诊断仍然比较困难,瘤体破裂前大多没有症状,少数可有上腹部不适,常常在腹腔内出血出现急症时才考虑到内脏动脉瘤存在可能,破裂时可出现非特异性腹痛,CT和MRA也能显示肠系膜间血肿,间接提示肠系膜动脉瘤的出血,主动脉造影是确诊肠...
动脉瘤破裂出血是常见并发症,发生率约为13%,病死率75%。
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