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肠球菌肺炎系肠球菌(enterococcus)引起的急性肺化脓性炎症,在细菌性肺炎中占少数,多为院内感染,近年来逐渐受到人们注意及重视。
(一)发病原因肠球菌原归属于链球菌科,链球菌属,又称为D群链球菌或粪链球菌,为革兰阳性菌,根据DNA同源性分析,现已将其另列一属即肠球菌属,主要包括粪肠球菌(E,faecaL,又称粪链球菌)和类粪肠球菌(E,faecium,又称尿链球菌),并以前者致病多见,肠球菌一...
肠球菌肺炎在细菌性肺炎类型中非常少见,其临床表现与一般化脓菌所致肺炎无太大区别,症状包括发热,咳嗽,咳脓痰,胸痛,气急等,体征为肺炎之实变体征,少数患者可合并肠球菌败血症,出现休克和弥漫性血管内凝血(DIC),病情危重,可导致死亡,主要见于院内感染患者,X线胸片可见斑片状密度增高影或大叶性密度...
肠球菌的耐药率极高,对青霉素、头孢菌素类抗生素常常耐药。可选用万古霉素、氨苄西林、哌拉西林、红霉素或与喹诺酮类抗菌药物联合应用。 积极治疗基础疾病,严格无菌操作,避免滥用抗菌药物。
白细胞分类计数|痰液细菌培养|胸部透视|胸部平片|支气管肺泡灌洗术(BAL)|
本病暂无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键。
临床上主要依靠痰液或防污染毛刷经纤维支气管镜在下呼吸道取材或进行支气管肺泡灌洗(BAL),取灌洗液作细菌定量培养及鉴定才能确诊,患者若有化脓性肺炎表现,且有鼻饲营养治疗等侵入性操作史,临床上经用青霉素或头孢类抗生素治疗无效,应考虑肠球菌肺炎的可能,并进一步作病原学检查,肠球菌肺炎应与其他化脓性...
少数患者可合并肠球菌败血症。
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