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肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)是严重肝病患者病程后期出现的以进行性少尿或无尿,血尿素氮及肌酐升高等为主要表现,但肾脏病理检查无明显器质性病变的一种进行性、功能性的肾功能不全。
(一)发病原因HRS常见于各种类型的失代偿肝硬化(特别是肝炎后肝硬化,乙醇性肝硬化等),也可见于其他严重肝病,如暴发性肝功能衰竭,重症病毒性肝炎,原发性和继发性肝癌,妊娠脂肪肝等严重肝实质病变过程中,患者多有诱因存在,最常见的诱因是上消化道大出血,大量放腹水,利尿过...
本综合征的临床特点是:1.严重肝病表现 HRS多发生于严重肝病,如急性重型肝炎,肝肿瘤晚期,大多发生于肝硬化末期,所有患者有均腹水,通常有不同程度的门脉高压,黄疸,低蛋白血症,实验室检查显示有不同程度的肝功能异常,可有低钠血症,低血压,严重时有肝性脑病存在。2.多种...
(一)治疗HRS本身无特殊治疗,主要为对症处理,鉴于严重肝病是HRS发生的基础,肝功能改善是肝肾综合征恢复的前提,故应首先治疗肝病,对HRS患者应积极选择各种有效改善肝功能的治疗措施进行治疗,这对预防和治疗功能性肾衰竭也有很大意义,至于肾衰应从下列几方面进行治疗。
尿比重|尿常规|尿量|尿钠|尿素|尿溶菌酶|免疫学检测|经皮肾镜检查|
由于肝肾综合征治疗十分困难,因此积极治疗原发肝脏疾病,防止进一步发展成肝肾综合征显得尤为重要,最根本的预防措施是改善肝脏的损害,加强营养支持疗法,禁止饮酒及应用对肝脏有害的药物,适当应用保肝药物,在治疗中要防止为达到某一目的而导致体循环血液动力学的紊乱,如利尿治疗时要防止有效循环血容量的下降;...
诊断标准根据病因,病史及临床及实验室检查,HRS的诊断一般不难,诊断的主要标准为:1.慢性或急性肝病伴进行性肝功能衰竭和门静脉高压。2.肾小球滤过率减低,血清肌酐水平>132.6µmol/L或24h肌酐清除率<40...
并发症为肝功能衰竭,消化道出血,感染及高血钾等。
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