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急性动脉栓塞:来自心脏的血栓栓子或动脉管壁脱落的粥样硬化斑块,顺血流阻塞大或小的周围动脉称急性动脉栓塞。此处仅讨论四肢动脉栓塞。
(一)发病原因大部分栓子来源于左心房,左心室的附壁血栓或瓣膜血栓,小部分来自主动脉或外周血管的动脉内膜粥样硬化斑块,病因多见于心肌梗死,冠心病及风心病有心房纤颤以及心内膜炎的病人。(二)发病机制本病同闭塞性动脉硬化症多见于腹...
约半数病人起病急骤,其余则于数小时内逐渐发生,栓塞部位以下的肢体突然发生疼痛,初期为皮肤苍白,随后发绀,表浅静脉凹陷,动脉搏动减弱或消失,而后下肢渐渐肿胀,假使侧支循环迅速建立,则肢体于数小时后肤色和温度均有改善,然而仍有患部肌肉压痛和肿胀,如侧支循环较差,则可发生皮肤水疱和坏疽。
(一)治疗 1.内科治疗大多数病人于急性栓塞数小时后症状逐渐减轻以至完全消失。患肢宜保持于30~40℃,下垂15°,适给予止痛剂以减少疼痛,可采取普鲁卡因腰交感神经封闭术以使皮肤血管扩张。于发病后8~12h内给予肝素治疗或静脉点滴尿激酶(每天...
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1.患者应避寒冷,勿在冷水中洗浴或游泳。2.冬天要穿着暖和,经常行走以促进血液循环。3.绝对不要加热脚部,避免脚部和小腿的太阳照射,用温水(接近体温)洗脚,要彻底擦干。4.避免足部损伤,鞋袜要清洁舒适,勿赤脚走路,若发现足部有皮肤裂开,伤迹或颜色改变伴...
在老年人中需注意与闭塞性动脉硬化症相鉴别,血栓闭塞性脉管炎及多发性大动脉炎常见于青年人,鉴别多无困难。
严重急性动脉栓塞可并发休克和点状坏死。
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