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老年人黏液性瓣膜病是指心瓣膜的黏液样变性引起房室瓣于收缩期脱垂入心房,半月瓣于舒张期脱垂入心室流出道,伴或不伴瓣膜关闭不全的一种退行性非特异性非炎症性心脏瓣膜病。这种黏液样变性可导致多瓣膜脱垂,临床上以二尖瓣脱垂最多见,主动脉瓣脱垂和三尖瓣脱垂次之,肺动脉瓣脱垂罕见,本病及其并发症(腱索断裂)...
(一)发病原因中青年患者多继发于马方综合征,先天性心脏病(房间隔缺损,动脉导管未闭)及结缔组织疾病,一组47例患者及其179位一级亲属研究表明,本病可能是常染色体显性遗传,年龄和性别是影响基因表达的重要因素,近来认为老年黏液样变性心瓣膜病是一种随增龄而发生的退行性,...
1.二尖瓣脱垂(1)症状:症状轻重不一,相当部分患者无症状,有症状者常为以下表现:①胸闷,心前区痛:可表现为典型心绞痛,但多数为不典型心绞痛,这与脱垂的瓣叶突然拉紧引起乳头肌及其下面的心肌张力增加而导致缺血有关。②心悸,气促及乏力:心悸可能与心律失常有...
(一)治疗本病一般不需要治疗,但需随访。对于无症状无并发症者只是说明病情,解除顾虑,但有杂音者在进行拔牙、膀胱镜等诊疗操作时,应用抗生素预防感染性心内膜炎。有症状无心衰者可用β-受体阻滞药,对胸痛和心律失常有一定疗效。一般用普萘洛尔比其他β-受体...
儿茶酚胺|心电图|
长期使用β-受体阻滞药可诱发冠状动痉挛,应慎用。
诊断标准老年黏液样变性心瓣膜病尚无明确的诊断标准,本病以二尖瓣受累最多见,故对老年人尤其是高龄老年人,心尖区能闻及收缩期喀喇音和(或)收缩期杂音,且易受某些动作和药物的影响,若能排除二尖瓣环钙化,乳头肌功能不全,肥厚性心肌病及风心病(表1)等疾病,应考虑黏液样变性所...
本病常见并发症有以下几种:①感染性心内膜炎:发生率5%~10%,男性多见,常见致病菌是葡萄球菌和链球菌,95%有杂音或杂音伴喀喇音,而仅喀喇音者很少发生此并发症。②腱索断裂:由于黏液样变性使腱索软弱和瓣膜反流使腱索张力增加,导致腱索断裂;临床上表现为急性顽固性心衰及...
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