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高钾血症是指血清钾>5.5mmol/L,高血钾时体钾总量并不一定增多,但细胞内、外钾分布不正常。除非肾脏本身病变,老年人肾脏功能并不降低;因此,高钾血症较低钾血症少见。
(一)发病原因肾脏疾病仍是老年高钾血症的主要原因,如急性少尿性肾衰竭,慢性肾病合并饮食摄钾过多,活动性胃肠出血或存在低肾素性高醛固酮血症(特别是糖尿病肾病),老年高钾血症亦常由药物所引起,主要有保钾利尿剂,非类固醇抗炎药,血管紧张素转换酶抑制剂和β-肾上腺...
直到心律失常前,高钾血症常没有症状,或者仅为不太明确的软弱和感觉异常,心电图的早期改变是T波高尖,QTc间期缩短(提示血钾水平>5.5mmol/L),随着血钾进一步升高,可出现结性和室性心律失常,并伴有QRS波群增宽和PR间期延长,最后可发生心室颤动或心室停搏,严重高钾血症亦可出现迟缓性...
1.轻度高钾血症(血钾≤6.0mmol/L)①立即停止应用一切钾盐和含钾的药物;②对于酸中毒者,纠正酸中毒,以促进钾向细胞内转移;③给予排钾利尿药;④必要时注射生理盐水充实血管内容量,以保证肾脏最大的排钾功能。 2....
二氧化碳结合力|血浆皮质醇|尿素|尿渗透压|心电图|肾素活性|血清钾|
老年人只要应用保钾利尿药,口服或静脉补钾,均需定期监测血钾变化。
诊断标准血清钾水平>5.5mmol/L重复证实,并伴有相应的心电图改变者,即可诊断,否则,应排除假性高钾血症:①抽血前止血带扎的时间过长,②标本溶血,③标本存放时间过长,④血小板增多症。鉴别诊断1.急性肾衰竭少尿期
可并发心律失常,室颤和心室停搏,严重高钾血症和可出现肢体软瘫,室停搏,严重高钾血症和可出现肢体软瘫。
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