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肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)是由严重肝病或广泛性门-体静脉分流引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征。其主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。
(一)发病原因肝性脑病主要见于各型肝硬化(肝炎后肝硬化最多见),也可由门-体静脉分流手术引起,重症病毒性肝炎,中毒性肝炎和药物性肝病的急性或暴发性肝功能衰竭阶段,原发性肝癌,妊娠期急性脂肪肝,严重胆道感染也可引起肝性脑病。肝性脑病特...
肝性脑病的临床表现往往因原有肝病的性质,肝细胞损害的轻重缓急以及诱因的不同而很不一致,急性肝性脑病常见于急性重型肝炎,有大量肝细胞坏死和急性肝功能衰竭,诱因不明显,患者在起病数天内即进入昏迷直至死亡,昏迷前可无前驱症状,慢性肝性脑病多见于肝硬化患者和(或)门-腔静脉分流手术后,以慢性反复发作性...
(一)治疗 肝性脑病尚无特效疗法,治疗应采取综合措施。 1.消除诱因某些因素可诱发或加重肝性脑病。肝硬化时,药物在体内半衰期延长,廓清减少,脑病患者大脑的敏感性增加,应尽量避免使用麻醉、止痛、安眠、镇静等类药物,如...
血氨|脑电图检查|血糖|
积极防治肝病,肝病患者应避免一切诱发肝性脑病的因素,严密观察肝病患者,及时发现肝性脑病的前驱期和昏迷前期的表现并进行适当治疗。
诊断标准肝性脑病的主要诊断依据为:①严重肝病和(或)广泛门-体侧支循环;②精神紊乱,昏睡或昏迷;③肝性脑病的诱因;④明显肝功能损害或血氨增高,扑击样震颤和典型的脑电图改变有重要参考价值。
有出血,继发感染,伴发脑水肿,肝肾综合征等。
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