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老年人无症状性心肌缺血(SMI)是指有心肌缺血的客观证据而无心绞痛及其有关症状,老年人SMI的发生率比中青年人高,部分与高龄、心肌梗死,糖尿病等原因损害疼痛警报系统有关,美国约有数百万人患SMI,由此而导致每年数十万人的心肌梗死和冠心病猝死,因此,掌握本病的基本知识具有重要的临床意义。...
(一)发病原因老年人无症状性心肌缺血的病因主要是动脉粥样硬化。(二)发病机制1.缺血机制 心绞痛是心肌缺血的一种主观感觉,由心肌供氧与需氧失衡所致,同样,SMI也是心肌供氧与需氧失衡的结果,在SMI中,52%的患者发生于日常...
1.临床类型 Cohn(1981)将SMI分为3型:(1)Ⅰ型:占3%~5%,有SMI发作,但完全无症状,亦无心肌梗死或心绞痛史,包括正常人和有冠心病易患因素的人群。(2)Ⅱ型:占1/3,指无并发症的心肌梗死恢复期中所发生的SMI。(3)Ⅲ型:最常见,...
(一)治疗对冠心病的治疗要树立心肌缺血总负荷的概念,只要有心肌缺血,无论有无症状,均应积极治疗。目的在于消除心肌缺血而不是限于缓解症状。治疗措施可从减少心肌耗氧和解除冠脉痉挛两方面加以考虑。1.控制易患因素 有效的控制糖尿病、高血压病、高凝状态及高脂血...
心肌灌注显像|心电图|血常规|
1.预防首先要制止易患冠心病的多种危险因素,如高血脂,高血压,糖尿病,吸烟等。2.合理膳食,避免高糖,高脂肪,高盐饮食,多吃水果,蔬菜等。3.劳逸结合,适当锻炼身体,改善心功能。
诊断标准本病虽无症状,但可有冠心病的易患因素,Ⅱ,Ⅲ型患者分别有心肌梗死和心绞痛史,诊断主要依靠下述检查:①动态心电图:不仅能检出SMI,而且还能观察SMI发作频率,严重程度及持续时间,可用心肌缺血总负荷(24h内每次ST段下降程度的毫米数×...
无症状心肌缺血同样可引起急性心肌梗死和猝死等。
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