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恶性肿瘤进展时侵犯心脏并非少见;原发灶以支气管肺癌,纵隔肿瘤多见。结缔组织病、红斑狼疮也可引起,新近报道艾滋病成为心包积液的一个重要原因,如出现心包填塞症即属急症,应紧急处理。
(一)发病原因国外报道常见原因为急性心包炎(病毒,非特异性),新生物(支气管,乳腺或淋巴瘤转移)放射治疗及胸部创伤后,在我国结核性心包炎曾是心包积液的最多见原因,近年来较前少见与生活水平提高,抗结核药物的广泛应用,及普及卡介苗预防接种使结核感染发病率相对下降有关,肿...
恶性心包积液中约15%的病人发展成心包填塞症,约70%可在生前不增加心脏方面的症状,心包积液的症状主要由心排出量下降和静脉系统充血所致;症状的轻重又与起病的急缓有密切关系,急性者心包积液量较少(<250ml)时,即可出现较重的症状;而慢性者即使心包积液量较大(>1000ml)其症状...
(一)治疗 恶性心包积液的治疗不取决于心包积液量的多少,而取决于其临床表现。如出现心包填塞症,在准备作急症心包穿刺时应即开始支持治疗,如建立静脉通道,静滴液体或血浆增容剂,必要时加用升压药。对呼吸困难或周围型发绀者予以吸氧,但不予加压人工呼吸,因其可引起胸腔压和心...
心包积液检查|胸部透视|心电图|血管造影|强弱|
综上所述,有人报道1975~1986年的10篇恶性心包积液治疗的论文后提出了首选剑突下心包开窗术;但也有许多人仍认为以首选保守的心包穿刺放液,心包内和全身性化疗为妥;手术治疗宜用于放射治疗引起的重症缩窄性心包炎,心包积液增长过快,心包穿刺不能控制的恶性心包积液,以及一般非手术治疗无效,诊断难于...
根据病史,体检和实验室检查诊断,恶性心包积液首先应为恶性肿瘤病人伴有心包积液,并在积液中找到肿瘤细胞,血性心包积液常易于找到肿瘤细胞,但应重视假阴性的存在,有时有些病例较难获得细胞学诊断,尤其是淋巴瘤和白血病病人,另有些曾接受纵隔放疗的淋巴瘤病人可呈现晚期渗漏性缩窄性心包炎,据Applefel...
主要并发症有呼吸困难,心悸,肝脾肿大等。
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