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心肌梗死是某支冠状动脉持续缺血,其所支配的心肌发生不可逆转坏死而形成的病理过程。老年人的心肌梗死的基本病因是冠状动脉粥样硬化,常见的诱因有过度疲劳,精神高度紧张、冷刺激、大手术,高脂肪或过饱饮食,嗜烟、一氧化碳中毒等。老年性心肌梗死在临床上具有以下特点:①临床症状多不典型;
(一)发病原因1.基本病因 是冠状动脉粥样硬化,在此基础上出现下列促发因素,可造成急性心肌梗死(acute myocardiac infarction ,AMI):(1)冠状动脉内急性血小板凝聚和血栓形成(占90%)。(2)粥样硬化斑块内...
1.梗死先兆 AMI 15%~65%有先驱症状,凡40岁以上,遇有下述情况应及早疑及AMI,及时按梗死处理,并动态观察心电图及酶学变化。(1)首次心绞痛发作,持续15~30min或更长,硝酸甘油效果不佳者。(2)胸痛伴恶心,呕吐,大汗,头...
(一)治疗1.入院前紧急处理(1)高流量吸氧。(2)迅速止痛:吗啡5~10mg静注或肌注。(3)有室性期前收缩和短阵室速,则立即用利多卡因50~100mg加葡萄糖液20ml静注,然后按0.5~1mg/min静滴;对70岁以上...
尿糖|肌钙蛋白|肌红蛋白|肌酸激酶|天门冬氨酸|血乳酸|儿茶酚胺|心电图|红细胞沉降率(ESR)|心钠素|酶学检查|血糖|断层显像|血压|冠状动脉造影|
1.老年心肌梗死的二级预防 老年心肌梗死的二级预防是指AMI后的长期治疗,20多年以来,AMI在原有的CCU监护治疗基础上开展了溶栓疗法BPTCA,使AMI近期住院病死率从30%左右降至5%左右,AMI的二级预防,主要是指:①防治心力衰竭,再栓塞和猝死,并消除易患因素;②控制动脉硬化进一步发展...
1.老年心绞痛和老年心肌梗死的鉴别诊断要点。2.主动脉夹层动脉瘤 常表现为突然发生的剧烈胸痛,可伴有休克症状但血压不下降甚至很高,胸片上主动脉进行性增宽,超声,CT,和MRI检查可明确诊断。3.肺动脉栓塞 可突然出现胸痛,气急,发绀,咯血和休克,肺动脉区第二心音亢进...
老年人急性心肌梗死并发症随年龄增高而增加,常见的并发症有严重的心律失常,急性左心衰竭,心源性休克,室壁瘤,甚至心脏破裂等。
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