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老年人心内膜炎也分为感染性与非感染性两大类,以前者为多见,故本文仅重点叙述感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)。
(一)发病原因1.病原菌 老年病人感染的主要病原菌为链球菌和葡萄球菌。在链球菌感染的心内膜炎中,据观察随年龄增长链球菌的菌株类型有改变,例如35~55岁人群常以草绿色链球菌为主,而>55岁者以牛链球菌和肠球菌为多见,牛...
由于感染性心内膜炎的基础心脏病和致病微生物的变迁,以及治疗学方面发生了显著的变化,过去认为的典型临床表现也已发生了变化,发热,心脏扩大,食欲减退,乏力,血沉增快及贫血等仍是主要临床表现,而脾大,皮肤瘀点,杵状指趾,Osler结节,Janeway结比以往少见,心脏杂音改变及新杂音出现也少见。
(一)治疗1.治疗原则 老年感染性心内膜炎的治疗原则如下:(1)对怀疑有本病且病情严重者(严重中毒症状、休克、充血性心力衰竭、主动脉瓣区反流性杂音以及主要器官栓塞)可不必等血培养结果,即或是阴性也应给予抗生素治疗。(2)本病一经确诊,可根...
补体结合试验|多普勒超声心动图|
老年感染性心内膜炎是治疗困难和死亡率较高的疾病,因此预防本病的发生比进行积极的治疗更为重要,主要针对老年人患本病的病因采取预防措施,常可收到较好的效果。例如老年人常患龋齿,牙周病等,在进行牙科处理时易发生链球菌性菌血症,因此治疗前1h应肌内注射普鲁卡因青霉素120万U和链霉素1g...
诊断标准感染性心内膜炎的诊断主要根据细菌血症或真菌血症,活动性瓣膜炎的证据,周围血管栓塞的发生及免疫血管现象四个主要方面,主要用于诊断感染性心内膜炎的标准有BETH ISRAEL及DUKE两个诊断标准,目前通用的为经修订后的DUKE诊断标准。修订后的D...
1.心力衰竭充血性心力衰竭是感染性心内膜炎患者最常见的并发症,可发生于任何阶段,与其他并发症相比,心力衰竭可严重影响感染性心内膜炎的预后及其疗效,也是主要致死原因,瓣膜严重损坏,心肌脓肿和栓塞性心肌梗死是引致心衰的主要原因。2.栓塞
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