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代谢性酸中毒(代酸)是老年人临床上最常见的类型,乃体内非挥发性酸增多或细胞外液中碱减少所致,其主要特征是血浆中HC03-浓度减少和PaCO2代偿性下降,其主要代偿机制是靠肾脏保留碳酸氢盐和呼吸排出。
(一)发病原因1.循环功能障碍,组织灌注不足。2.低氧血症。3.低温使血管收缩,微循环灌注不良。4.高热或长时间饥饿或糖尿病,血酮增加。5.严重腹泻,肠瘘或大面积烧伤等所致的“失碱性”酸...
酸中毒的主要症状是呼吸有力且深而快,严重时可出现中枢神经抑制症状,如嗜睡,谵妄甚至昏迷,若伴有高钾血症或高钙血症,可表现为心脏应激性增强,心律失常和神经兴奋性降低和腱反射减弱等。根据酸中毒的表现,结合原发病因,临床上怀疑代酸者,必须进行动脉血气分析,以确定代酸的存在,发展阶段和代...
(一)治疗 1.治疗原则所有酸中毒的治疗目的是使pH值正常化,而不是使PaCO2或HCO3-正常化。治疗的根本重在“治本”,即除去致病根源、调动机体的代偿机制;对于重度酸中毒者,可先治其标,给予碱性药物,当pH值≥7.2...
动脉血气分析|
补碱应注意:过快纠正酸中毒,使游离高钙迅速降低,导致手足搐搦,酸中毒时细胞内缺钾,即使血钾正常也应进行适量补钾。
代酸诊断一旦确立,就应立即计算阴离子间隙(AG),以鉴别是AG增加型代酸,抑或AG正常型代酸,其病因和特点见表1,同时判断呼吸代偿反应是否恰当,以排除混合性酸碱失衡。1.阴离子间隙(AG)的计算正常情况下,细胞外液中所有阳离子之和等于所有阴离子之和,所谓AG乃未测阴...
严重酸中毒可并发心律失常,心力衰竭,甚至发生室颤,昏迷,休克等。
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