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指存在于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一种不稳定的心肌缺血综合征,由于其易发展为急性心肌梗死或猝死,因此及时诊断、正确治疗是至关重要的。主要包括初发型心绞痛,恶化型心绞痛,自发型心绞痛、X综合征,卧位心绞痛、餐后心绞痛也属于不稳定型心绞痛范围。变异型心绞痛亦属不稳定型心绞痛。
(一)发病原因1.吸烟,情绪剧烈变化,寒冷刺激等。2.贫血,甲状腺疾病,高血压,心律失常,感染,红细胞增多症和低氧血症等。3.抗组胺药物和拟肾上腺素药物,可卡因,苯丙胺等,此外短作用二氢吡啶类,大剂量双嘧达莫等偶可诱发UA发作。
1.临床表现(1)症状及临床特点:老年人UA的临床症状有:①典型的心绞痛是胸骨后的重物挤压感,向前臂放射,尤其是向左侧前臂内侧,下颌和牙齿放射。②有些病人虽然否认发生过胸痛,但可能出现过其他症状,如紧缩感,堵塞感,压榨感,烧灼感和压迫感等。
(一)治疗UA患者易发生AMI或猝死(SD),且发作时可能伴有恶性室性心律失常或心功能不全,目前临床监测手段对某些UA难以检出,有的可能已发生小范围亚临床型AMI,故UA患者应住院密切观察治疗,尤其对危重患者应送入CCU中按AMI病人监护,UA有不同的发病机制,根据...
肌钙蛋白|肌酸激酶|二维超声心动图|心肌灌注显像|心电图|血清胆固醇|血管镜|血压|
1.适当的体育锻炼以提高心肌的功能,促进冠状动脉侧支循环的形成。2.尽量避免诱发心绞痛发作的因素,如吸烟,饮酒,情绪激动等。3.劳逸结合。4.合理的营养,少用高脂肪食物。5.预防和积极治疗诱发心绞痛的疾病,如高血压,肥胖症,糖尿病等。
诊断标准UA的诊断主要依靠病史及临床症状,因其ECG无特征性改变,血清心肌酶也无变化,UA的诊断要点为:1.增重性心绞痛(crescendo angina) 原有劳力性心绞的症状出现变化,其发作在频率,时限及严重程度上均明显增重。2.无诱...
老年不稳定型心绞痛可演变为急性心肌梗死,少数可突发心脏猝死。
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