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糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)为糖尿病性微血管病变所引起,早期表现为尿中排出微量白蛋白,继之出现临床蛋白尿,最后发展为慢性肾功能不全。终末期肾病是老年人糖尿病引起死亡的主要原因。
(一)发病原因现已明确,糖尿病肾病的发生,发展是多种因素缩合作用所致,糖代谢紊乱,肾血流动力学异常,多种活性细胞因子以及遗传因素等在本病的发生中均有重要作用。(二)发病机制1.发病机制...
DN临床表现变化极大,早期甚至毫无临床症状,晚期可出现终末期肾病的严重代谢紊乱和全身多系统受累,其临床表现主要取决于患者所处的DN病分期及肾功能减退的程度。目前将DN分为5期:Ⅰ期:以肾小球高滤过和肾脏轻度增大为特征,表现为GFR升高,肾小球毛细血管襻血浆流量增加和...
(一)治疗DN一旦出现临床肾病(24h尿蛋白排量>0.5g)就变得不可逆,不管进行何种治疗,肾脏损害将持续发展。尽管经过合理治疗,严格纠正代谢紊乱,肾脏损害的进展速度可以减慢,临床上见到部分持续性微量白蛋白尿期患者进入临床蛋白尿期。故DN治...
激发试验|尿肌酐|尿微量转铁蛋白|肾血浆流量|肾血流量|糖化血红蛋白|血糖|动态显像|血压|眼底检查|
一级预防:患者一经诊断为糖尿病或发现糖耐量减低(IGT),就应积极治疗,纠正体内IGT状态,预防糖尿病的发生和微量白蛋白尿的出现。二级预防:糖尿病病人定期作尿白蛋白,肾功能(肌酐清除率),血糖和糖化血红蛋白,血压,眼底检标查,特别是尿白蛋白检查,有利于尽早在糖尿病肾病的早期得以诊...
诊断标准糖尿病肾病的诊断应符合下列条件:①较长的糖尿病史(一般至少5年以上才出现应激状态微量白蛋白尿,>10年才出现持续性微量白蛋白尿);②尿中出现微量白蛋白或尿蛋白阳性,并可排除高血压或其他肾脏疾病,因糖尿病肾...
并发尿毒症,心力衰竭,心律失常,感染,出血,昏迷等。
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