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药物性狼疮是指服用某种药物后所致的狼疮样疾病,发病机制尚不明确,有研究表明,T细胞研究显示T细胞DNA甲基化在调节基因表达和细胞分化中起关键作用,临床上以侵犯皮肤、肌肉、骨骼系统,胸腹、心包、肾脏为主,大量心包积液可造成心包填塞。
(一)发病原因药物是引起本病的主要病因,至今已发现70多种药物可引起狼疮样疾病,或加重业已存在的狼疮,其中相关性较强的药物有氯丙嗪,肼屈嗪,异烟肼,甲基多巴,青霉胺,普鲁卡因胺和奎尼丁,随着新的药物包括细胞因子及其抑制剂的出现,引起狼疮样疾病的药物数目可能会增加。
1.一般症状:半数病人可有发热和体重减轻,发热无特殊热型,可高达41℃,体重减轻各不相同,但可以很严重。2.皮肤:盘状狼疮,蝶形红斑及其他非特异性斑疹和斑丘疹均可出现,但不如系统性红斑狼疮中常见,口腔溃疡,雷诺现象和严重脱发也较系统性红斑狼疮中少见。3.肌肉骨骼系统...
(一)治疗 治疗的原则是早诊断,及时停用诱发狼疮的药物。但血清ANA从阴性转为阳性不是停药的指征,因为其中只有一小部分病人出现临床症状,发展成药物性狼疮。自身免疫病病人在服用致狼疮药物的过程中若出现ANA或抗组蛋白抗体,因为药物性狼疮的症状与原先的自身免疫病症状...
抗Sm抗体|抗组蛋白抗体|抗核抗体(ANA)|血常规|抗人球蛋白试验|尿常规|
及时停用诱发本病的药物,控制药物使用总量是其关键。
目前无特异的诊断标准,如病人过去无系统性红斑狼疮,在服某种药物的过程中出现狼疮的临床和血清表现,停药后临床症状很快缓解,血清异常也缓慢好转,则可诊断为药物性狼疮。药物狼疮与系统性红斑狼疮相似,但有很大区别,主要表现在:①药物性狼疮不一定满足ACR的狼疮诊断标准;
大量心包渗出,可并发心包填塞。
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