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溃疡病急性穿孔是溃疡病的严重并发症之一,在全部的溃疡病患者中,急性穿孔约占10~15%。溃疡穿孔绝大部分为十二指肠溃疡穿孔,与胃溃疡穿孔的比为15:1。溃疡病急性穿孔发病急,变化快,如不及时治疗,可由于腹膜炎而危及生命。
溃疡病穿孔是活动期的溃疡逐渐向深部侵蚀,穿透浆膜的结果,在溃疡病急性穿孔的病人中,约70%有长期的溃疡病史,穿孔前常觉溃疡病症状加重;约10%病人没有溃疡病史,而突然发生穿孔,穿孔前常有暴食,进刺激性食物,情绪激动或过度疲劳等诱发因素。
主要症状体征如下:1.腹痛:突然发生剧烈腹痛是穿孔的最初最经常和最重要的症状,疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位,常呈刀割或烧灼样痛,一般为持续性,但也有阵发生性加重,疼痛很快扩散至全腹部,可放散到肩部呈刺痛或酸痛感觉。2.休克症状:穿孔初期,患者常有一定程度休克症状,病情发...
溃疡病急性穿孔,根据具体病情,可选用非手术及手术治疗方法。1.非手术治疗 适应证:单纯溃疡小穿孔,腹腔渗出少,全身情况好。就诊时腹膜炎已有局限趋势,无严重感染及休克者。 2.手术治疗 凡不适应非手术治疗的急性穿孔病...
淀粉酶|腹腔穿刺|血常规|腹部平片|腹部MRI检查|腹部CT|胃肠道疾病的超声检查|
要注意科学饮食,特别是有胃病者,注意不要喝酒,以免加重病情或引发疾病,若突发上腹痛,应尽快送医院急诊,在未确诊前不可滥用止痛药物,禁食禁水禁热敷,以免掩盖和加重病情, 此外,生活要有规律,劳逸结合,避免过度紧张和忧愁等对消化性溃疡病人来说,都是重要的。
在少数病例还需与下列疾病相鉴别。1.急性阑尾炎 溃疡病穿孔时,内容物可沿升结肠旁沟流到右下腹,引起右下腹疼痛,可与阑尾炎粗混淆,但急性阑尾炎一般症状没有溃疡病穿孔那么严重,起病时多为转移性右下腹疼痛,可为阵发性逐渐加重,不伴有休克症状,也没有气腹。2.急性胰腺炎 相似之处为...
穿孔之后大量胃肠液流入腹腔,引起化学性或细菌性腹膜炎以及中毒性休克等,如不及时抢救可危及生命。
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