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胃,十二指肠溃疡向深部发展,可穿通胃或十二指肠壁,为溃疡病的常见并发症,但比出血要少一半,约占溃疡病住院治疗病人的20%~30%。
(一)发病原因穿孔的发生与下列因素有关:1.精神状态:战时或突击完成任务时,由于过分紧张地工作,可使溃疡病恶化而发生穿孔。2.压力增加:如饮食过饱或从事重体力劳动者,可因胃内压力突然增加,引起胃壁薄弱处穿破。3.药物作用:长...
穿孔发生之前数天,往往胃痛加重,但约10%的病人可无疼痛,这并非溃疡发展迅速,而是早已存在,临床上可无自觉症状,另有15%左右的病人溃疡病史不很清楚,故一般只有3/4的病人能从病史中提示溃疡病穿孔的可能性,一旦溃疡突然穿破,病人顿觉上腹部剧痛,难以忍受,以至被迫卧床,因此病人多能清楚地回忆起发...
(一)治疗 1.非手术治疗非手术治疗的目的在于通过有效的胃肠减压减少漏出,加上抗生素控制感染,胃穿孔处将自行闭合,腹腔渗出逐渐吸收,可避免1次手术而获痊愈。但其必须在严格选择下采用,指征为:空腹穿孔早期,在发病后9h以内者;穿孔较小,空腹穿孔,渗出量...
尿淀粉酶|血红蛋白|腹腔穿刺|
凡有溃疡病史的患者,应积极,规范,系统地治疗,防止出现溃疡病并发症——溃疡病穿孔。
典型的病例在诊断上比较容易,但有一些病人可能因穿孔较小,表现并不典型,如腹痛部位比较局限,肌紧张程度及膈下积气不明显等,此时需结合病史排除其他相似疾病后作出诊断,在腹腔渗液较多时,还可通过腹腔穿刺抽液作涂片镜检,若找到食物残渣可协助诊断。鉴别诊断在诊断...
1.休克穿孔后剧烈的化学性刺激可引起休克症状,病人出现烦躁不安,呼吸浅促,脉快,血压不稳等表现,随着腹痛程度的减轻,情况可趋稳定,此后,随着细菌性腹膜炎加重,病情又趋恶化,严重者可发生感染(中毒)性休克。2.急性腹膜炎全腹肌紧张如板状,压痛显著,拒按,...
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