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脾脏不在正常解剖位置而在腹腔其他部位者,称异位脾。如在体位改变而脾脏有大幅度移位者,则称游走脾,此症甚为少见,女性比男性多3~13倍,以中年女性为多见。
(一)发病原因一般认为,这是脾脏发育过程中先天异常造成的,还有部分学者认为游走脾的发生存在继发因素,正常脾脏因有脾胃韧带,脾结肠韧带,脾肾韧带以及脾膈韧带的支托维持和腹肌张力产生的腹内压,而维持在一定的解剖部位,如胚胎期背侧胃系膜发育存在缺陷,使得脾蒂变长,同时上述韧带发育...
可因病理变化的不同而有很大差别,但主要取决于脾蒂有无扭转和扭转的程度,病人可以没有明显的症状,或者可出现邻近脏器被牵扯或其脱垂所在周围器官被压迫的症状,如游走脾本身发生扭转则可产生不同的表现。通常如脾周围无粘连而脾活动度大时,病人可无明显的自觉症状,但也可能发觉腹内有能移动的肿物,重者可...
一旦游走脾诊断明确,可区别不同情况予以处理。无任何症状的患者应向其交代发生蒂扭转及脾梗死的可能,并试行手法复位。在移位脾被还纳回左上腹脾窝后,以腹带稍加压力外固定。这种方法对体态消瘦者可暂时有效,但易复发。脾脱垂时间越长,效果越差。肥胖者腹带无法起到固定作用。对症状不重、脾大和脾功能亢进不严重...
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游走脾主要由于脾蒂过长,松弛所引起,无有效预防措施。
无症状的游走脾往往是患者行体检或影像学检查时意外发现,或因腹部肿块就诊,脱垂时在腹腔其他部位则可扪及形似脾脏且有切迹的肿块,于正常脾脏所在部位的浊音区消失,而于病人平卧时肿块又可退回至脾窝内,多数患者就诊时因脱位脾已有扭转,腹膜受渗出液的刺激,腹肌呈强直状态,以致不能扪出脾脏的形状,诊断比较困...
慢性脾扭转伴脾静脉淤血可引起胃底静脉曲张,间歇性扭转可导致脾充血,继而引起脾脏肿大,脾功能亢进,脾脏发生渗液,出血,坏死或感染时,又可有急性腹内出血,急性腹膜炎,局部脓肿等各种并发症的症状出现,游走脾还可因外伤或妊娠期腹内压升高而发生脾破裂,有的病例可合并其他内脏下垂。
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