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气性坏疽 (梭菌性肌坏死)由梭菌外毒素引起的严重感染,以肌坏死和全身毒性为特点,起病急,进展快,主要致病菌为产气荚膜梭菌(80%左右)。其他尚有败毒梭菌、诺维梭菌,溶组织梭菌、双酶梭菌和谲诈梭菌等。可合并一种以上梭菌或其他细菌感染,感染的病菌多来自土壤,内源性者多来自肠道或胆道。梭菌产生的外毒...
(一)发病原因梭菌为革兰阳性,产芽孢的厌氧(多数为专性厌氧)菌,多数有鞭毛,广泛分布于自然界,常存在于土壤,人和动物的肠道巾,多数为腐物寄生菌,少数为致病菌,在每克肥沃的土壤中至少含103个梭菌;在人粪中含菌量可达109~1010个/g;而正常皮肤,口腔和女性生殖道则较少,...
气性坏疽的易患因素包括:①深部创伤或穿透伤,如一侧上肢或下肢;②手术,主要包括肠道和胆道手术;③败血性流产或分娩;④软组织损伤伴供血不足或烧伤;⑤患结肠癌,直肠癌,骨盆肿瘤,患白血病或接受细胞毒性药物治疗而伴有中性粒细胞减少症者,潜...
(一)治疗 应迅速积极彻底扩创,切除所有坏死的肌肉,对无指望存活的肢体应予截除。应给予大剂量青霉素(1000万~4000万U/d)或甲硝唑(2g/d)、克林霉素(1.8g/d)或氯霉素(2g/d)。小鼠实验提示,在这些药物中,克林霉素的活性最强而青霉素的活性最差。动物试验...
X线碘油造影|普通透视检查(透视)|血常规|细菌学检验|
累及深部肌肉如臀部,大腿,小腿和肩部的创伤,以及复合骨折,严重挤压伤和高速导弹伤等最易受染,最重要的预防措施为迅速进行彻底扩创,清除所有异物和无活力的组织,细微的止血也很重要,深在的不规则创伤必须保持开放,创伤部位不应作过紧的包扎,应充分注意保留血供,不恰当的应用止血带或绷紧的石膏等可能会造成...
本病的诊断主要依靠临床表现,外伤或手术伤口处疼痛加剧,伴全身性毒性反应,发热,组织中积气等均支持本病的诊断,伤口检得Cp本身的意义不大,因 多达80%以上的外伤性伤口内存在梭菌而并无感染的依据,渗出液直接涂片染色镜检可见革兰阳性短粗大杆菌,单独或成双排列,同时白细胞很少或变形,破碎, 也可用荧...
常见的并发症为溶血性贫血,休克,肾衰竭等,约15%伴菌血症。
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