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梗阻性尿路疾病在任何年龄都很常见.有4%的病人在尸检中发现存在肾盂积水(一种肾脏病变的结果),男女性别分布一样.梗阻性尿路疾病更常见于年龄>60岁的男性,因为良性前列腺增生和前列腺癌的发生率增加.在美国,每1000人中有2人因梗阻性尿路疾病住院.
梗阻性尿路疾病可分为急性或慢性,部分或完全性,以及单侧或双侧性的.可发生于从肾小管(管型,结晶)到尿道外口的任何水平(表217-1),结果导致腔内压增高,尿瘀积,尿路感染和结石形成。男性尿道梗阻可由良性前列腺增生,前列腺癌,慢性前列腺炎伴纤维化,异物,膀胱颈收缩或先天性尿道瓣膜引...
在所有的不明原因肾功能不全的病人都应考虑到梗阻性尿路疾病.病史可能会提示有良性前列腺增生或癌前病变或尿石形成的症状。如提示有膀胱颈梗阻时(如耻骨上疼痛,膀胱可被扪及或老年男性不明原因的肾衰),应先行膀胱插管.如果怀疑有尿道梗阻(如狭窄,瓣膜),为进一步查明可能的原因及前列腺和膀胱...
治疗包括采用药物(如前列腺癌的激素治疗)、器械(如内镜,碎石)或手术排除梗阻。如肾功能受损,尿路感染持续或疼痛明显,应对肾盂积水进行迅速引流。对严重的梗阻性尿路疾病,尿路感染和结石可能需行暂时性引流。经皮技术可用于大多数病例。下尿路阻可能需行导尿管引流或作尿流改道,对某些病人可内置猪尾巴输尿管...
尿素|膀胱镜|肾功能检查|靛胭脂试验|静脉尿路造影|肾功能检查|
根据病因而定,结石可用震波碎石方法而去除,一般对结石7~15mm大小者较有效,在输尿管中下段结石经保守治疗(饮水,中药等)后仍无效者应采用在膀胱镜下逆行取石方法,有时明日影响肾功能或用上法不能成功者则需外科手术去除,抗生素常常需要同时使用,不少梗阻性肾病梗阻并不完全,但因继发感染造成水肿,炎症...
根据病史,临床表现及实验室资料不难做出诊断。前列腺肥大,肿瘤,或者神经源性造成的尿潴留相鉴别。
膀胱内潴尿,输尿管积水,肾盂积水,肾乳头坏死是常见并发症。
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