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曲霉球是一种易于识别的和最常见的非侵入性真菌球,其他真菌特别是毛霉菌属偶尔也可以发生肺真菌球,但以曲霉最为好发。
(一)发病原因曲霉球是一种曲霉寄生于肺部空洞内,菌丝及细胞残渣等在空洞内形成一种球体,除曲霉外,毛霉,彼伊德霉样真菌和念珠菌等偶然也可引起类似病变,但曲霉是最常见的,曲霉只以菌丝的形式生长,菌落颜色多样,呈绒状或絮状,比较稳定。(二)发病机制
肺曲霉球的最常见症状是咯血,发生率50%~90%,咯血量亦多变化,从很少量到大量致死性咯血不等,咯血原因有几种假设,如随呼吸运动曲霉球对血管的机械性摩擦与损伤,曲霉内毒素所致溶血作用与抗凝作用,空洞壁血管的局部性侵蚀可能也是一种参与因素,其他常见症状有慢性咳嗽,偶有体重减轻,除非合并细菌性感染...
(一)治疗由于曲霉球的自然病程难以预计,不同处理措施(不用药、内科药物治疗、外科切除)的指征颇多争议。除疾病本身外,治疗措施尚应结合基础疾病综合考虑,因此治疗应当个体化。无症状或症状轻微者可进行医学观察。有症状、但不适宜或拒绝手术者可试用药物治疗。据认为现有抗真菌药物中仅有...
皮肤试验|痰培养|支气管造影|体位|肺活检|CT检查|
诊断典型X线征象对肺曲霉球具有很高诊断价值,另一方面,隐源性咯血而X线无确定病变发现者也应考虑到本病可能,影像学上曲霉球具有特征性征象,但需要与其他真菌球,空腔化错构瘤,肺癌,肺脓肿和棘球蚴囊肿等相鉴别。痰培养可以确认曲霉的存在,但阳性率不高,纤支镜检...
常并发细菌感染,合并胸膜病变。
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