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暴发性肝衰竭(fulminant hepatic failure,FHF)是指病前患者无肝病而突然出现大量肝细胞坏死或肝功能显著异常,并在首发症状出现后8周内发生肝性脑病(hepaticenc ephalopathy,HE)的一种综合征。
(一)发病原因暴发性肝衰竭的病因多种多样,根据病原可分为感染性,毒素性,代谢性,浸润性,自身免疫性,缺血性,放射损伤性及原因不明性。1.感染性 病毒感染,尤其是病毒性肝炎是我国暴发性肝衰竭最常见的原因,其他病毒也偶有发现。
1.原发病的表现 根据病因的不同,可以有相关的临床表现,如在慢性肝病或肝硬化基础上发生的暴发性肝衰竭可有肝病面容,肝掌及皮肤血管蜘蛛痣等,由中毒引起者可有相应的中毒表现,由Wilson病引起者可有角膜K-F环,由肿瘤浸润引起者可有原发肿瘤的表现。2.肝功能衰竭的表现 黄疸在短期内...
国外强调暴发性肝衰竭的治疗应在有条件进行肝脏移植的专门的治疗中心进行,还应保持一条中心静脉导管、一条动脉通道、留置导尿管、鼻胃管,如果有Ⅲ~Ⅳ级肝性脑病还应进行气管插管及其他监控措施。但这些措施明显地增加了细菌感染的机会,因此在临床实践中应充分权衡这些措施的利弊。
凝血血浆凝血酶检测|凝血酶时间|胆碱酯酶|血清胆碱酯酶(CHE)|氨基酸测定|腹部透视|腹部CT|肝功能检查|
暴发性肝衰竭的预防首先应从病因开始,积极预防乙型肝炎,进行普遍性的乙肝疫苗接种,尤其是对高危人群进行接种可有效地预防乙,丁型肝炎;由于慢性丙型肝炎重叠感染甲型肝炎易于引起暴发性肝衰竭,因此对慢性丙型肝炎患者和非免疫的高危人群进行甲肝疫苗接种,可防止HAV引起的暴发性肝衰竭,预防药物引起的肝衰竭...
诊断标准1.肝衰竭的诊断暴发性肝衰竭的诊断应依据临床上有黄疸,肝脏缩小及脑病表现,生化检查有高胆红素血症,转氨酶活力升高,凝血酶原和凝血因子V等凝血因子的极度降低来作出,腹部超声检查可观察肝脏大小及结构改变,有无慢性肝病的征象或占位性病变,以及血...
1.肝性脑病肝性脑病的发病机制至今尚未完全阐明,相关的有氨中毒学说,支链氨基酸与芳香氨基酸比例失衡及假性神经递质学说,γ-氨基丁酸学说等,其他一些神经毒性物质的增多,如硫醇类,短链脂肪酸,谷氨酰胺和α-酮戊二酸等,均与肝性脑病的发生有一定关系,肝功能衰竭的晚期...
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