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放射性视网膜病变(radiation retinopathy)临床变异较大,但发病呈剂量相关的特点。
(一)发病原因与放射治疗剂量密切相关,1.放射量 远程治疗中放射性视网膜病变发生的关键在于判断进入眼内的放射量,在近程治疗脉络膜黑色素瘤和视网膜母细胞瘤时,局部视网膜和脉络膜的放射性改变是普遍发生的,放射性视网膜病变严重性仍与放射剂量相关,近距治疗眼后...
轻微的放射性视网膜病变的早期临床特点可以见到眼后极部出现分散的小的毛细血管阻塞病灶,病灶周围的毛细血管不规则扩张,荧光血管造影可以确定毛细血管渗漏的范围,随着视网膜病变的发展出现微动脉瘤,扩张的侧支循环和丧失功能的毛细血管网,逐渐发展为缺血性视网膜病变,也可以合并渗出和视网膜浅层出血,视力改变...
(一)治疗1.光凝 目前尚无随机对照研究,对治疗过程中出现的黄斑水肿和血管增殖性病变可以考虑光凝治疗。缺血性脉络膜病变出现脉络膜新生血管可以用光凝或经瞳孔温热激光(TTT)。2.皮质激素 黄斑水肿可以考虑玻璃体腔内注射曲安乃德。3.玻璃体...
血常规|白细胞计数(WBC)|眼底检查|细胞组织化学染色|免疫病理检查|涂片|
注意放射治疗过程中的防护。
依据接受放射治疗的病史和眼底存在缺血性视网膜病变可做出诊断。鉴别诊断要和糖尿病视网膜病变,静脉阻塞,中心凹旁毛细血管扩张症,缺血性视盘病变,视盘炎等血管性疾病和视神经疾病相鉴别,重要的鉴别点是放射治疗史的存在。
黄斑水肿,视网膜出血及棉绒斑,后期可产生玻璃体积血,牵拉性视网膜脱离,虹膜红变等。
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