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房室折返性心动过速(atrioventricular reentrant tachycardia,AVRT)的发生率仅次于房室结折返性心动过速(AVNRT),约占全部室上性心动过速的30%。
(一)发病原因隐匿性预激综合征伴AVRT的发病率尚不明确,根据对90例婴幼儿预激综合征患者的追踪,到30岁左右时合并AVRT者约为50%,隐匿性旁路参与的AVRT患者从儿童到老年人均有发生,年轻者更多一些,年轻患者常不伴有器质性心脏病,年长患者可伴有各种器质性心脏病...
1.前传型房室折返性心动过速的临床表现特点 AVRT发病较早,发作时可有心悸,心前区不适或心绞痛,眩晕,严重时可有血压降低,休克及心功能不全,AVRT发作时心率可稍快于AVNRT,但以同一范围者居多,心律绝对规则,心音强弱均等,心动过速时由于心房扩张及抗利尿钠排泄因子分泌增多,在心动过速终止后...
(一)治疗治疗包括终止发作以及预防复发。1.终止发作 处理前首先了解患者是否存在器质性心脏病变,患者的耐受情况以及以往发作时的情况。有些患者仅需要休息、安慰和镇静即可使心动过速终止。多数患者需要进一步处理。(1)刺激迷走神经的方法:
心电图|动态心电图(Holter监测)|血清钾|红细胞沉降率(ESR)|血常规|抗链球菌溶血素“O”试验|胸部平片|多普勒超声心动图|
1.慢性治疗期间,药物治疗可能通过直接作用于折返环,或通过抑制触发因素,如自发性期前收缩而控制复发,药物慢性治疗的适应证包括发作频繁,影响正常生活或症状严重而又不愿或不能接受导管射频消融治疗的患者,对于偶发,发作短暂,或者症状轻的患者可不必用药治疗,或者在心动过速发作需要时给予药物治疗。
诊断标准1.前向型房室折返性心动过速的诊断(1)心电图特征:①适时房性期前收缩(或室性期前收缩)自发或电刺激可诱发及终止发作;②频率为150~240次/min,大多在200次/min左右,38%的患者可出现QRS电交替;
房室折返性心动过速发生在有器质性心脏病人,或为逆向型房室折返性心动过速患者,由于心室率较快,持续时间长者可合并晕厥,心绞痛,心源性休克,低血压,并可诱发心力衰竭,严重者可发生猝死等并发症。
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