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成人呼吸窘迫综合征(简称ARDS)是患者原心肺功能正常,由于肺外或肺内的严重疾病过程中继发急性渗透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭。虽其病因各异,但肺组织损伤的病理和功能改变大致相同,临床表现均为急性呼吸窘迫,难治性低氧血症,因其临床类似婴儿呼吸窘迫征,而它们的病因和发病机制不尽相同,故遂冠以&...
ARDS是由许多原因引起的急性肺泡-毛细血管膜损伤,有些原因可直接损伤肺:如①吸入烟雾,毒气,胃内容物及溺水;②服用过量海洛因或水杨酸盐;③细菌,病毒及真菌等所致肺部感染;④脂肪,羊水及血栓等引起肺栓塞;以及⑤肺挫伤,放射线损伤与氧中毒等,有些全身性病理过程可引起肺损伤,如败血症,休克,弥散性...
除原发病如外伤,感染,中毒等相应症状和体征外,主要表现为突发性,进行性呼吸窘迫,气促,紫绀,常伴有烦躁,焦虑表情,出汗等,其呼吸窘迫的特点不能用通常的疗法使之改善,亦不能用其他原发心肺疾病(如气胸,肺气肿,肺不张,肺炎,心力衰竭)解释。
(一)治疗原发疾病消除ARDS的原因,如抗感染、抗休克治疗等。(二)吸氧与呼气末正压呼吸ARDS病人发生低氧血症的主要机制是肺内功能性分流,所以吸氧疗法对提高其Pao2的作用较小。吸呼高浓度氧可提高Pao2,但吸入氧浓度在60%以上2~3天就可能引起氧...
肺泡气-动脉血氧分压差|肺毛细血管楔压|胸部CT检查|
对高危的患者应严密观察,加强监护,一但发现呼吸频速PaO2降低等肺损伤表现,在治疗原发疾病时,应早期给予呼吸支持和其它有效的预防及干预措施,防止ARDS进步发展和重要脏器损伤。ARDS的预后除与抢救措施是否得当有关外,常与患者原发病并发症以及对治疗的反应有关,如严重感染所致的败血...
至今由于缺乏特异的检测指标,给早期早期带来困难,凡有可能引起ARDS的各种基础疾病或诱因,一旦出现呼吸改变或血气异常,均应警惕有本征发生的 可能,建立诊断综合临床,实验室及辅助检查,必要的动态随访观察,并排除类似表现的其他疾病,为疾病统计和科研需要,必须依据确定的诊断标准,历年来曾有 各家提出...
急性呼吸窘迫综合征患者病后不久,数天或数周后病情未得缓解时,可由于氧供不足引起出现其他器官的并发症,缺氧时间过长可引起严重的并发症如肾功能衰竭,如未获及时治疗,可因严重缺氧而死亡, 由于急性呼吸窘迫综合征患者防御肺部感染的能力低下,在其患病过程中常常出现细菌性肺炎。
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