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慢性骨髓炎的致病菌常为多种细菌的混合感染,但金黄色葡萄球菌仍是主要的病原体,此外,革兰阴性杆菌也占很大比例,Gentry于1990年在一篇题为“骨髓炎的抗生素治疗”中指出50%的慢性骨髓炎患者其致病菌为革兰阳性杆菌,由骶部褥疮引起者多为葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌及奇异...
(一)发病原因大多数慢性骨髓炎(chronic osteomyelitis)是因急性骨髓炎治疗不当或不及时,病情发展的结果,如急性骨髓炎的致病菌毒力较低,或病人抵抗力较强,也可能起病伊始即为亚急性或慢性,并无明显急性期症状,在20世纪60~70年代由急性血源性骨髓炎...
在病变不活动阶段可以无症状,骨失去原有的形态,肢体增粗及变形,患处皮肤菲薄,色泽暗,有多处瘢痕,稍有破损即引起经久不愈的溃疡;或有窦道口,长期不愈合,窦道口肉芽组织突起,流出臭味脓液,肌肉的纤维化可以导致关节挛缩,急性感染发作表现为疼痛,表面皮肤转为红,肿,热及有压痛;体温可升高1~2℃;原已...
(一)治疗慢性骨髓炎的治疗原则是尽可能彻底清除病灶,摘除死骨,清除增生的瘢痕和肉芽组织,消灭死腔,改善局部血液循环,为愈合创造条件,为达此目的,单用药物常不能奏效,必须采用手术和药物综合疗法。1.抗生素治疗 应在伤口或窦道附近多次取标本,作细菌包括厌氧...
白细胞计数(WBC)|CT检查|造影检查|体位|
急性化脓性骨髓炎期,完全彻底的治疗,能减少慢性骨髓炎的发生。
根据病史和临床表现,诊断不难,特别是有窦道及经窦道排出过死骨时,诊断更易,摄X线片可以证实有无死骨,并了解其形状,数量,大小和部位,以及附近包壳的生长情况,一般病例不需要做CT检查,因骨质浓白难以显示死骨者可做CT检查。
慢性骨髓炎窦道附近的皮肤和软组织因持续引流和炎性分泌物的刺激,周围皮肤可发生湿疹样改变,皮肤变薄,表皮脱落,易受损伤,Resnick报道约有O.5%的病人可并发表皮样癌,少数病人可并发其他肿瘤如纤维肉瘤,血管肉瘤,横纹肌肉瘤,腺癌,基底细胞癌和浆细胞瘤(plasmacytoma)等,因慢性骨髓...
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