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慢性缩窄性心包炎是由于心包慢性炎症所导致心包增厚,粘连甚至钙化,使心脏舒张、收缩受限,心功能减退,引起全身血液循环障碍的疾病。
病因慢性缩窄性心包炎的主要病因是结核菌感染,细菌学及组织学检查证实为结核病变的占30%,约50%以上的病例不能明确致病因素,但许多病例是因为长期抗结核药物治疗,在发生心包缩窄时,结核病变的证据已经消失,因此,人们认为其中大部分病例为结核性心包炎,其次是化脓性感染,外...
普遍增厚的心包束缚心脏,全身各脏器淤血,出现颈静脉怒张,肝大,腹水,胸水等征象,结核性心包炎可在急性期后3~6个月出现症状,常见的有疲乏,气短,尿少,腹胀,食欲减退,腹水,肝大乃致全身水肿者,呼吸困难加重。半数患者发病是缓慢的,不自觉地出现症状,没有急性心包炎的发作史,约30%的...
缩窄性心包炎已有显著的临床症状者,经过一段时间的治疗及休息而无好转,其自然预后多不良,大部分病人在保守治疗条件下很难恢复正常活动能力,Somerville W提出:一旦出现慢性缩窄性心包炎的症状及体征,病人在丧失一般活动能力的生存寿命大约为5~15年,当腹水等出现时,病情进展迅速,特别是儿童,...
心电图|造影检查|肝搏动|脉搏|多普勒超声心动图|经食管超声心动图(TEE)|
应及早进行心包剥除手术,大部分患者可获满意的效果,病程较久可因心肌萎缩和心原性肝硬化,预后较差,如不经手术治疗,病情恶化,少数病例长期带病,生活和工作都受到严重限制,对于由于结核病引起的患者,还需进行抗结核治疗。
依据病人有呼吸困难,肝肿大,腹水,静脉压升高,脉压差减小及奇脉,周围凹陷性水肿等临床表现,加上X线检查,心电图及超声心动图等辅助方法,一般可得出正确诊断。鉴别诊断1.充血性心力衰竭既往心脏病病史,心脏增大,常可存在心脏瓣膜杂音,下肢浮肿明显而腹胀相对较...
本病常见的并发症和术后并发症有低心排,电解质紊乱,心律失常,急性肾功衰,出血等,一旦出现这些并发症要及时处理。⑴由于慢性缩炎缩窄的心包长期束缚心脏, 导致心肌萎缩, 易出现低心排,术后早期应充分利尿,避免心包剥脱后,外周淤积液体大量涌入心脏,加重心脏负荷;适当限制液体尤其是晶体入...
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