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慢性硬脑膜下血肿系外伤后3周以后出现症状,位于硬脑膜与蛛网膜之间,具有包膜的血肿。多数头部外伤轻微,部分外伤史缺乏,起病缓慢,无特征性临床表现,早期临床表现症状轻微,血肿达到一定量后症状迅速加重,临床上在经影像检查确诊之前,易误诊为颅内肿瘤,缺血或出血性急性脑血管病。从受伤到发病的时间,一般在...
(一)发病原因慢性硬脑膜下血肿的发生原因,绝大多数都有轻微头部外伤史,尤以老年人额前或枕后着力时,脑组织在颅腔内的移动度较大,最易撕破自大脑表面汇入上矢状窦的桥静脉,其次静脉窦,蛛网膜粒或硬膜下水瘤受损出血,近年来的临床观察发现慢性硬脑膜下血肿病人在早期头部受伤时,...
1.慢性颅内压增高的症状 如头痛,恶心呕吐,复视等,查体眼底视盘水肿,偶有癫痫或卒中样发作。2.智力障碍及精神症状 记忆力减退,理解力差,反应迟钝,失眠多梦,易疲劳,烦躁不安,精神失常等。3.神经系统局灶性体征 偏瘫,失语,同向偏盲,偏侧肢体麻木,局灶性癫痫等。
1.治疗 目前,对慢性硬脑膜下血肿的治疗意见已基本一致,一旦出现颅内压增高症状,即应施行手术治疗,而且首选的方法是钻孔引流。因此,即使病人年老病笃,亦需尽力救治,甚至进行床旁椎颅引流,只要治疗及时,常能转危为安。现存的问题主要是术后血肿复发率仍有3.7%~38%。 钻孔或锥孔冲洗...
血压|视力|颅骨透照试验|颅脑CT检查|颅脑MRI检查|
由于这类病人的头部损伤往往轻微,出血缓慢,加以老年人颅腔容积的代偿间隙较大,故常有短至数周,长至数月的中间缓解期,可以没有明显症状,之后,当血肿增大引起脑压迫及颅内压升高症状时,病人早已忘记头伤的历史或因已有精神症状,痴呆或理解能力下降,不能提供可靠的病史,所以容易误诊,因此,在临床上怀疑此症...
1.脑损伤 因放置引流管时操作技术不当而引起,应仔细操作。2.张力性气颅 手术冲洗中如果冲洗与排液没有在密闭的条件下进行,可能使空气进行颅内,形成张力性气颅。3.硬脑膜下血肿 多为血肿包膜止血不彻底所致,或血肿抽吸后颅内压急剧下降引起桥静脉的撕裂,应及时再次手术处理...
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