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感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)是由微生物(细菌、真菌和其他微生物如病毒、立克次体,衣原体、螺旋体等)直接 感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症,包括急性和亚急性心内膜炎症。感染性心内膜引起的肾损害有两种,一种是由于微型或大型栓子所引起,称为栓塞...
(一)发病原因感染性心内膜炎的发生与以下因素有关:1.基础疾病 感染性心内膜炎患者常有基础心血管疾病,风湿性心脏病占发病总数的60%~80%,其中以二尖瓣(尤其是二尖瓣脱垂)和主动脉瓣关闭不全最常见,三尖瓣或肺动脉瓣病变较少,先天性心脏病中以室间隔缺损...
1.肾脏表现(1)免疫性肾炎:免疫性肾炎多发生于心内膜炎发病后数周,符合免疫反应发生的机制,表现为不同程度的镜下或肉眼血尿,蛋白尿,红细胞管型,轻至中度急性肾炎综合征伴氮质血症比较常见,血尿素和肌酐升高,肌酐清除率下降,也有报道肾脏有广泛新月体形成,临床呈急进性肾炎...
一、药物治疗 1.抗生素治疗感染性心内膜炎治疗原则是早期、大剂量、长疗程经静脉给予杀菌药。所谓早期治疗是指在病原学检查后(如连续血培养2~3次)立即给予抗生素治疗,大剂量是指血药浓度必须达到血清有效杀菌浓度6~8倍以上,长疗程是指用药至少4~6周以...
血液检查|免疫学检测|补体结合试验|尿液分析|尿常规|心电图|心血管造影|胸部透视|核磁共振成像(MRI)|断层显像|
首先要祛除诱因和治疗原发病,积极防治各种感染病灶如口腔感染,皮肤感染,泌尿道感染和肺炎等,以降低感染性心内膜炎的发生率,许多学者发现,拔牙后常会发生暂时性菌血症,尤其是患有牙周病或同时拔除多只牙齿的情况下更是如此,许多口腔细菌可经创口入血,但以草绿色链球菌最多见,消化道和泌尿生殖系统创伤和感染...
由于本病的临床表现多样,常易与其他疾病混淆,以发热为主要表现而心脏体征轻微者须与伤寒,结核,上呼吸道感染,肿瘤,胶原组织疾病等鉴别,在风湿性心脏病基础上发生本病,经足量抗生素治疗而热不退,心力衰竭不见好转,应怀疑合并风湿活动的可能,此时应注意检查心包和心肌方面的改变,如心脏进行性增大伴奔马律,...
常发生心力衰竭,栓塞,转移性脓肿和感染性动脉瘤等并发症。1.心力衰竭 急性感染性心内膜炎患者的二尖瓣和主动脉瓣最易受累,瓣膜损害严重,产生急性瓣膜闭合不全,可出现急性左心功能不全,肺水肿的表现,病变若累及三尖瓣及肺动脉瓣,可出现右心衰的表现,若左,右心瓣膜均受累,可产生全心衰竭的...
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