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急性肠系膜上动脉梗死(acute obstruction of the superior mesenteric artery)的原因多为心源性栓子脱落阻塞动脉,或动脉硬化继发血栓阻塞管腔,最终导致相应组织梗死,其严重程度取决于动脉基础病变,梗死的快慢、程度和侧支循环等情况。
(一)发病原因血管本身的病变和血流灌注不足是引起大多数急性肠系膜上动脉梗死的两个主要因素,其次是细菌感染,在原有广泛动脉硬化基础上,亦可发生在夹层动脉瘤,系统性红斑狼疮,长期口服避孕药或血液高凝状态基础上,造成急性肠系膜上动脉缺血,血栓形成或栓塞。1....
腹痛是最常见的症状,常为突发的弥漫性脐周疼痛,病人表情可极为痛苦,止痛药往往无效,可伴有呕吐,腹泻(往往为血性腹泻),呼吸困难和意识模糊,如同时伴有便意频繁,则是急性梗死性肠系膜缺血的典型症状,而非梗死性缺血很少有便意或急性排便,疾病早期腹部体征与症状明显不符合,腹肌无紧张,压痛也不明显,肠鸣...
(一)治疗 一般治疗包括禁食、胃肠减压、静脉补液、维持水和电解质平衡。休克病人应予以及时纠正。输血,应用广谱抗生素有利于减少肠缺血并减轻内毒素血症。积极治疗原发病,如纠正心律失常。充血性心力衰竭。 对高度怀疑肠系膜动脉缺血的病人,排除其他急腹症后,...
血清乳酸脱氢酶|淀粉酶|血清无机磷|腹部平片|血管造影|CT检查|脑多普勒超声(TCD)|
本病暂无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键。
诊断标准本病的确诊方法是肠系膜血管造影,但在下列紧急情况下,为避免肠管广泛坏死,危及生命,应剖腹探查,及时恢复肠系膜上动脉的灌注。1.50岁以上有心脏瓣膜病,心房纤颤,近期曾发作心肌梗死或身体其他部位有栓塞,或有饭后肠绞痛病史者(约50%病人发病前有慢...
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