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急性肾小管坏死(acute tubular mecrosis,ATN)是急肾衰最常见的类型,约占75%~80%。它是由于各种病因引起肾缺血及/或肾毒性损害导致肾功能急骤,进行性减退而出现的临床综合征。
【病因学】急性肾小管坏死的主要病因传统上分为急性肾缺血和急性肾毒性损害等两大类,但血管内溶血和某些感染引起者亦不少见,有时肾缺血和肾毒性因素可同时存在。(一)急性肾缺血急性肾缺血是ATN最常见的类型,它部分是由于前述肾前性因素持续作用和发展,造成较长时...
先驱症状可历数小时或1~2天后出现典型的急性肾衰表现,按尿量可分为两型:少尿-无尿型和多尿型。(一)少尿-无尿型急性肾衰,占大多数,少尿指每日尿量少于400ml,无尿指每日尿量少于50ml,完全无尿者应考虑有尿路梗阻,少尿型的病程可分为三期:少尿期,多尿期,功能恢复期。
(一)少尿期的治疗少尿期常用急性肺水肿、高钾血症、上消化道出血和并发感染等导致死亡。故治疗重点为调节水、电解质和酸碱平衡,控制氮质潴留,供给适当营养,防治并发症和治疗原发病。 1.卧床休息 所有ATN患者都应卧床休息。 2.饮食 能进食者尽量利...
尿比重|尿常规|尿沉渣|尿肌酐|尿量|尿钠|尿素|尿素氮|纤维蛋白原|血红蛋白|有核红细胞|肝功能检查|血尿素|血压|肾功能检查|
【预防】积极治疗引起急性肾小管坏死的原发病,如及时纠正血容量不足,肾血流量不足,缺氧和感染等,彻底清除创伤坏死组织,并密切观察肾功能和尿量,早期解除肾血管痉挛,合理使用氨基糖甙类抗生素和利尿剂,对老年,原有肾脏疾患,糖尿病患者等施行静脉尿路X线造影检查,特别是造影剂...
鉴别诊断在鉴别诊断方面,应首先除外肾前性少尿和肾后性尿路梗阻,确定为肾实质性时,尚应鉴别是肾小球,肾血管或肾间质病变引起,因不同病因,不同病理改变,在早期有截然不同的治疗方法,如过敏性肾间质病变和肾小球肾炎引起者多需糖皮质激素治疗,而肾小管坏死引起者则否。
常可出现体液潴留,充血性心力衰竭,高钾血症,高血压等并发症。
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